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燒傷等級和嚴重程度

皮膚科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞：#燒傷

燒傷等級和嚴重程度主要根據皮膚損傷深度及面積分為一度燒傷、淺二度燒傷、深二度燒傷和三度燒傷，嚴重程度需結合燒傷面積、部位及并發(fā)癥綜合評估。

1、一度燒傷

一度燒傷僅損傷表皮層，表現為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹和疼痛，無(wú)水皰形成。常見(jiàn)于陽(yáng)光暴曬或短暫接觸低溫熱源。通常3-7天可自愈，無(wú)需特殊處理，冷敷可緩解癥狀。避免抓撓或使用刺激性護膚品。

2、淺二度燒傷

淺二度燒傷傷及真皮淺層，出現明顯水皰、劇烈疼痛和局部紅腫。常見(jiàn)于熱水燙傷或短暫火焰接觸。水皰破裂后創(chuàng )面呈粉紅色，滲出液較多。建議用無(wú)菌紗布覆蓋，避免感染。愈合需10-14天，可能遺留色素沉著(zhù)。

3、深二度燒傷

深二度燒傷累及真皮深層，水皰壁厚、基底蒼白或紅白相間，痛覺(jué)遲鈍。多由長(cháng)時(shí)間熱接觸或化學(xué)灼傷導致。易繼發(fā)感染，需清創(chuàng )后外用磺胺嘧啶銀乳膏等藥物。愈合需3-8周，常伴有瘢痕增生。

4、三度燒傷

三度燒傷全層皮膚壞死，呈蠟白、焦黃或炭化狀，無(wú)痛覺(jué)。多由高壓電擊、長(cháng)時(shí)間火焰灼燒引起。須緊急手術(shù)切除壞死組織并行植皮術(shù)?？赡馨樾菘?、器官功能障礙等全身性損害，需重癥監護治療。

5、嚴重程度評估

燒傷嚴重程度除深度外，還需計算體表燒傷面積。成人燒傷面積超過(guò)15%或兒童超過(guò)10%即為重度燒傷。頭面部、手足、會(huì )陰等特殊部位燒傷，或合并吸入性損傷、骨折等，均屬危重情況。需立即送醫進(jìn)行液體復蘇和抗感染治療。

燒傷后應立即脫離致傷源，用流動(dòng)冷水沖洗20分鐘以上。避免使用冰塊、牙膏等民間偏方。保持創(chuàng )面清潔干燥，淺表燒傷可外用濕潤燒傷膏。深度燒傷或大面積燒傷患者需禁食，補充電解質(zhì)溶液，并盡快轉入燒傷專(zhuān)科治療?；謴推趹M(jìn)行瘢痕加壓治療和功能鍛煉。

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    • 電弧燒傷和電接觸傷有哪些異同
    回答：這都是致傷原因是電，一個(gè)是弧光，電弧是經(jīng)過(guò)短路接觸產(chǎn)生的弧光，實(shí)際上是熱燒傷，但是電弧燒傷弧光可以達上千度，純粹是電熱度的燒傷，會(huì )造成熱力燒傷，但是不產(chǎn)生毀損，致傷原因是從表到里沒(méi)有造成毀損性創(chuàng )面，但是電接觸傷則不然，有典型的入口和明確的毀損的出口，是通過(guò)身體內在的骨骼，導體的血液和肌肉，所以這種電接觸傷會(huì )造成病人的病殘、致死。
    化學(xué)燒傷的并發(fā)癥有哪些
    回答：化學(xué)燒傷是燒傷的一種。它也是在我們生活中比較常見(jiàn)的化學(xué)燒傷。除了它有一般燒傷的這些特點(diǎn)和治療方法以外。那么它有獨到的一些特點(diǎn)?；瘜W(xué)燒傷往往就是燒傷比較偏深，燒傷以后，大多都是需要做手術(shù)。還有一點(diǎn)就是燒傷以后，大面積燒傷往往會(huì )造成機體一些臟器功能破壞。經(jīng)常見(jiàn)的就是燒傷以后會(huì )造成肝功、腎功的一些破壞，有的可能會(huì )造成一些腎衰， 或者是肝功能不全。這是臨床上比較常見(jiàn)的一些并發(fā)癥。其他的一些嚴重燒傷以后，造成的創(chuàng )面比較深，造成一些瘢痕攣縮。
    化學(xué)燒傷和熱力燒傷有什么區別
    回答：化學(xué)燒傷整體來(lái)講，創(chuàng )面深度是偏深的，無(wú)論是強酸也好，還是酸或堿也好。強酸的話(huà)往往創(chuàng )面深度受損以后期的疤痕，不同的化學(xué)物品引起不同的一些癥狀。普通燒傷的話(huà)，有些燙傷也好，普通的熱力燒傷的話(huà)，有一部分是淺的?；瘜W(xué)燒傷整體創(chuàng )面比較深，有些化學(xué)燒傷藥品是會(huì )引起中毒的，那么一旦遭遇化學(xué)燒傷，用現場(chǎng)的流動(dòng)水大量沖洗一會(huì )，盡快的去找專(zhuān)科醫生進(jìn)行治療。
    影響化學(xué)燒傷損傷程度的因素
    回答：化學(xué)燒傷是比較常見(jiàn)的。燒傷以后影響燒傷的深度主要是有燒傷的溫度和解除熱力的時(shí)間。對于化學(xué)燒傷，影響它的深度取決于化學(xué)物質(zhì)它的化學(xué)毒性和它接觸皮膚的時(shí)間?；瘜W(xué)物質(zhì)它的毒性取決它的濃度。比如酸、硫酸、那強酸和百分之九和百分之十的。那它的損傷肯定是不一樣的。堿也是這樣，有強堿、有弱堿。濃度高的燒傷就比較深一些，濃度低的燒傷就比較淺一點(diǎn)。還有的就是它和接觸皮膚的時(shí)間，如果接觸化學(xué)燒傷以后，發(fā)現的早，及時(shí)用水沖給它去掉了，那燒傷就輕一點(diǎn)。那如果發(fā)現的比較晚，和皮膚接觸時(shí)間比較長(cháng)，那他身上就比較深一點(diǎn)。堿來(lái)說(shuō)，堿、它是有持續的，叫皂化，它對脂肪有皂化的作用，所以對堿燒傷我們主張是早期把創(chuàng )面盡快的切掉。
    化學(xué)燒傷應該怎么處理
    回答：化學(xué)燒傷用大量的清水來(lái)沖洗，一個(gè)就是減輕化學(xué)物品的吸收程度，再一個(gè)就是稀釋這個(gè)化學(xué)藥品。如果是堿性藥品或者粉末狀的一定要先把它清除掉，然后再用大量的清水去沖洗，如果不把粉末狀的藥品清理掉，它跟水一旦產(chǎn)生反應會(huì )加重創(chuàng )面。再一個(gè)就是酸用堿來(lái)中和，中和的這個(gè)反應過(guò)程中也有可能進(jìn)一步損傷。如果是堿性燒傷，堿它可以跟人體的蛋白質(zhì)發(fā)生皂化反應，就是它有反應它會(huì )深達骨骼，所以說(shuō)堿燒傷一旦給它清洗的差不多了，就是防止它進(jìn)一步地向深部去傷害人體。早期可以采取手術(shù)的方法去把它這個(gè)創(chuàng )口創(chuàng )面給它切掉，防止它進(jìn)一步地損傷深部的組織堿燒傷，如果是比較嚴重的堿燒傷會(huì )比酸燒傷還要嚴重，首先就是用水沖后期如果伴有全身的中毒，再考慮全身用一些中和劑解毒劑來(lái)治療。
    燒傷后有膿包怎么辦
    回答：這個(gè)問(wèn)題指的可能是愈合以后，愈合新長(cháng)的皮以后，過(guò)段時(shí)間有的時(shí)候可能起點(diǎn)小膿包，它還不是很穩定，它表皮跟真皮之間結合不是很，摩擦以后它起水泡，起水泡以后您護理不好，它就變成膿包了，有的時(shí)候我們也叫殘余創(chuàng )面，可能還是需要交給病人，出院以后要經(jīng)常護理的好，經(jīng)常洗洗干凈，又有小膿包敲敲掉就可以了，敲敲掉消毒下，或者需要換藥就可以了。
    如何祛除燒傷后的瘢痕
    回答：祛除瘢痕有以下方法： 第一、可以用壓迫治療來(lái)對抗瘢痕增生，如彈力衣、彈力繃帶及彈力袖套等； 第二、光電治療，比如二氧化碳點(diǎn)陣激光減少瘢痕的增生； 第三、同位素淺部放療來(lái)減少瘢痕增生 第四、通過(guò)藥物減少瘢痕形成，如硅酮類(lèi)的藥物； 第五、如果瘢痕發(fā)生在功能部位，影響到患者的日常生活，可用手術(shù)方式切除瘢痕，通過(guò)植皮、皮瓣轉移等手術(shù)方式修復瘢痕。
    三度燒傷植皮術(shù)后應怎樣護理
    回答：植皮術(shù)后有一套特殊的護理，護理方面要跟醫療方面密切配合。如果是患肢植皮了，需控制感染，抬高患肢，以觀(guān)察肢端的血運，肢端的微循環(huán)的變化，有沒(méi)有滲出，然后定期換藥；取皮區和供皮區要很好的注意，要注意觀(guān)察有沒(méi)有滲出滲血或感染。
    燒傷外用藥中藥好還是西藥好
    回答：燒傷的外用藥，中藥也有一些，比如京萬(wàn)紅，這些也不能說(shuō)沒(méi)用，也是有用的，大多數中藥它的作用是去腐生肌，它講的是去腐肉、生新肉。 西藥就是我剛才介紹的這幾種，就是抗感染，促進(jìn)愈合或者脫痂，其實(shí)燒傷的藥不下幾百種，只要正確地運用了，它都會(huì )有效果。
    燒傷后為什么會(huì )長(cháng)出黑的斑點(diǎn)
    回答：這種就是壞死斑一般的比較嚴重的創(chuàng )面它發(fā)生感染，有時(shí)候是霉菌感染，就像咱們發(fā)霉的面包一樣，一片一片的黑斑這種就是預示到，這個(gè)創(chuàng )面的情況不是很好，表示這個(gè)創(chuàng )面已經(jīng)加重了，這個(gè)處理大多數都是支持療法，再加上盡快把這個(gè)壞死的組織給它切掉消滅這種壞死斑，壞死的這種感染病灶來(lái)治療。
    常見(jiàn)的化學(xué)燒傷有哪些
    回答：除了剛剛講的氫氟酸燒傷以外，還有一些硫酸燒傷、酸燒傷，還有一些氨氣的、氨水，或者變成氣質(zhì)的氨的燒傷，這些都是一些其余的燒傷，主要就是這些不是很多，這兩年總的來(lái)講在下降。 化學(xué)燒傷，是指化學(xué)物質(zhì)對局部的損傷作用，主要是細胞脫水和蛋白質(zhì)變性，有的產(chǎn)熱而加重燒傷。有的化學(xué)物質(zhì)被吸收后可發(fā)生中毒。
    哪些化學(xué)燒傷藥品會(huì )引起中毒
    回答：藥貼、自發(fā)熱貼會(huì )造成燒傷，局部腫脹；含有汞類(lèi)或蝎子等有以毒攻毒中藥成分的藥膏會(huì )引起發(fā)燒；還有給病人注射抗癌藥物化療，漏在血管外邊會(huì )造成肢體的壞死，有的時(shí)候還會(huì )造成肌肉壞死。所以這種都是抗癌藥的毒性反應，這些藥物不可小覷，也是非常有害的。
    皮膚燒傷后能喝啤酒嗎
    回答：首先任何酒精都會(huì )造成皮膚血管的擴張，擴張會(huì )引起皮膚的血流增快，引起滲出、腫脹增加；所以原則上我們不主張燒傷病人喝含酒精類(lèi)的這些飲料和酒，從醫療的角度是不提倡的。另外喝酒后病人會(huì )有情緒以及治療的不配合，所以建議不要喝含酒精的飲料。
    骨關(guān)節燒傷如何急救處理
    回答：現場(chǎng)的處理，起碼把患者受傷局部用較清潔的紗布布料包裹一下，人如果在現場(chǎng)，看看患者生命體征如何，生命體企包括呼吸、心跳、血壓、神志。這些生命體征要注意觀(guān)察，生命體征的這個(gè)問(wèn)題，如果有急救的話(huà)，要保證他的生命。在現場(chǎng)也不要過(guò)多處理，可以用清水沖洗，其他的藥都不要上。
    濕潤燒傷膏效果怎么樣
    回答：濕潤燒傷膏是中成藥，有止疼收斂作用，價(jià)錢(qián)適中，可自己加減用量。如果創(chuàng )面不大也不深，可以使用；如果面積很大、位置在臉上或功能的地方，建議前往醫院就診。因為這些藥膏是局部用藥，而不是大范圍的應用，它抗感染能力比一些正規的用藥還是弱一些。
    燒傷后出現心功能障礙怎么辦
    回答：燒傷心動(dòng)功能障礙主要原因就是大面積燒傷、缺血、休克，組織灌流不夠，表現就是心肌的酶血改變。處理方法，首先要保證有效的液體入量，不能讓他循環(huán)低血容量或低液體狀態(tài)；二是針對性的，根據心跳快慢采取一些藥物干涉，這些非常重要。
    燒傷植皮有哪些注意事項
    回答：植皮區域一需肉芽組織新鮮、有生機有活力，這樣植皮區域才能保證植皮后的存活。局部要用些藥物促進(jìn)愈合。植皮有植薄皮和植厚皮之分，薄皮易活，但后期瘢痕較重；植厚皮不易活，但效果較好。評估能否植皮取薄還是取厚、植整張還是植碎的。還要抗感染。
    激光燒傷怎么治療
    回答：激光燒傷是近十幾年來(lái)發(fā)生的一種新的疤痕治療的一種革命。老式的激光儀是二氧化碳，紅寶石的等?，F在的激光是比較淺表的，高頻的以及點(diǎn)陣的，還有等離子治療皮膚疤痕，使雜亂無(wú)章的疤痕成纖維細胞，把它排列整齊，打斷、抑制它，治療效果很好。
    出現燒傷感染如何處理
    回答：燒傷感染分兩種一個(gè)叫全身性感染，一個(gè)叫局部性感染。全身性感染是大面積燒傷，愈合時(shí)間長(cháng)，必須要有效的抗生素應用結合手術(shù)去除腐肉，植新皮局部感染要控制換藥，并結合必要的抗生素。還有一種局部感染就是局部小創(chuàng )面、流膿、創(chuàng )面潰爛、紅腫滲出等。局部的感染也要控制換藥，如果影響很厲害，也需要手術(shù)。
    燒傷疤痕的最好治療期是什么時(shí)候
    回答：燒傷疤痕的最佳治療時(shí)期是盡早治療。通過(guò)點(diǎn)陣激光可有效去除燒傷疤痕，該方法通過(guò)光熱效應刺激皮膚膠原細胞重生，粉碎黑色素細胞，實(shí)現去疤效果。術(shù)后需注重皮膚護理，避免刺激食物。建議在發(fā)現燒傷疤痕后盡快尋求專(zhuān)業(yè)醫療幫助，以提高治療效果。
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