夜里腰疼是怎么回事

博禾醫生
夜里腰疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、泌尿系統結石、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎等原因引起,可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、體外碎石、補鈣治療、生物制劑注射等方式緩解。
長(cháng)時(shí)間保持不良姿勢或過(guò)度勞累可能導致腰部肌肉慢性損傷。典型表現為夜間臥床時(shí)酸痛加重,活動(dòng)后減輕。建議避免久坐久站,使用熱水袋局部熱敷,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合氟比洛芬凝膠貼膏外敷。
椎間盤(pán)退變或外傷可能導致髓核壓迫神經(jīng)根,引發(fā)夜間臥位時(shí)疼痛加劇,常伴有下肢麻木。急性期需臥床休息,可遵醫囑服用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),配合腰椎牽引治療。若保守治療無(wú)效,可能需要椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
腎結石或輸尿管結石在夜間體位改變時(shí)可能移動(dòng)刺激尿路,表現為突發(fā)性腰部絞痛并向會(huì )陰部放射。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可使用消旋山莨菪堿片解痙,結石直徑較大時(shí)需體外沖擊波碎石治療。
中老年人骨量流失可能導致椎體承重能力下降,夜間靜息痛明顯。需檢測骨密度,日常補充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊,嚴重者可注射唑來(lái)膦酸注射液。建議適度曬太陽(yáng)并加強防跌倒措施。
該自身免疫性疾病常引起夜間腰骶部僵痛,晨起活動(dòng)后緩解。需檢查HLA-B27基因,確診后使用柳氮磺吡啶腸溶片聯(lián)合依那西普注射液控制炎癥。日常應保持正確睡姿,避免脊柱變形。
建議睡前用40℃左右熱水袋熱敷腰部15分鐘,選擇硬度適中的床墊,避免睡軟床加重脊柱負擔。日??蛇M(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰背肌鍛煉,但急性疼痛期需暫停運動(dòng)。若疼痛持續超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、排尿異常等癥狀,應及時(shí)就診骨科或泌尿外科排查病因。注意避免自行長(cháng)期服用止痛藥掩蓋病情。
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