腦出血患者雙腳浮腫怎么回事
腦出血患者雙腳浮腫可能由長(cháng)期臥床導致靜脈回流受阻、低蛋白血癥、心力衰竭、腎功能不全、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)抬高下肢、補充蛋白、利尿治療、調整用藥等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因。
1、長(cháng)期臥床
腦出血患者因活動(dòng)受限，下肢靜脈血液回流速度減慢，毛細血管靜水壓升高導致組織液滲出。表現為雙下肢對稱(chēng)性凹陷性水腫，皮膚溫度正常。護理時(shí)應每2小時(shí)協(xié)助患者翻身，每日進(jìn)行被動(dòng)踝泵運動(dòng)，使用氣壓治療儀促進(jìn)循環(huán)。若合并深靜脈血栓，可能出現單側肢體突發(fā)腫脹，需緊急進(jìn)行血管超聲檢查。
2、低蛋白血癥
腦出血后營(yíng)養攝入不足或應激反應導致蛋白分解代謝增強，血漿白蛋白低于30g/L時(shí)會(huì )出現全身性水腫，伴隨眼瞼浮腫和腹水?？赏ㄟ^(guò)輸注人血白蛋白注射液聯(lián)合口服復方氨基酸膠囊改善，日常給予高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清，監測24小時(shí)尿蛋白定量。需注意嚴重低蛋白可能誘發(fā)腦水腫加重病情。
3、心力衰竭
腦出血繼發(fā)心肌損傷或原有心臟病加重時(shí)，右心衰竭導致體循環(huán)淤血，典型體征包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。聽(tīng)診可聞及舒張期奔馬律，超聲心動(dòng)圖EF值下降。治療需靜脈注射呋塞米注射液減輕容量負荷，同時(shí)使用地高辛片增強心肌收縮力。限制每日鈉鹽攝入在3g以下，控制飲水量。
4、腎功能不全
腦出血引發(fā)腎前性腎衰或藥物性腎損傷時(shí)，肌酐清除率下降導致水鈉潴留。表現為晨起眼瞼浮腫伴少尿，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血肌酐升高、尿比重固定。需停用腎毒性藥物如甘露醇注射液，改用托拉塞米注射液利尿，必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療。監測尿量及電解質(zhì)，預防高鉀血癥。
5、藥物副作用
部分降壓藥如硝苯地平控釋片可能引起踝部水腫，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片導致水鈉潴留。表現為用藥后出現的局限性水腫，停藥后緩解?？筛鼡Q為ARB類(lèi)降壓藥如纈沙坦膠囊，必要時(shí)聯(lián)用氫氯噻嗪片利尿。記錄水腫出現時(shí)間與用藥關(guān)系，避免自行調整藥物劑量。
腦出血患者出現雙腳浮腫時(shí)應每日測量腿圍并記錄，睡眠時(shí)抬高下肢15-20度。限制每日液體攝入量在1500ml以?xún)?，避免高鹽食品如腌制品。定期檢測血清白蛋白、BNP及腎功能指標，觀(guān)察有無(wú)呼吸困難等心衰征兆?？祻推谥鸩竭M(jìn)行床旁坐起訓練，使用彈力襪預防深靜脈血栓，發(fā)現單側肢體突然腫脹或疼痛需立即就醫。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：左腳麻木的治療方法有哪些