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腦出血患者雙腳浮腫怎么回事

神經(jīng)內科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞： 腦出血

腦出血患者雙腳浮腫可能由長(cháng)期臥床導致靜脈回流受阻、低蛋白血癥、心力衰竭、腎功能不全、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)抬高下肢、補充蛋白、利尿治療、調整用藥等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因。

1、長(cháng)期臥床

腦出血患者因活動(dòng)受限，下肢靜脈血液回流速度減慢，毛細血管靜水壓升高導致組織液滲出。表現為雙下肢對稱(chēng)性凹陷性水腫，皮膚溫度正常。護理時(shí)應每2小時(shí)協(xié)助患者翻身，每日進(jìn)行被動(dòng)踝泵運動(dòng)，使用氣壓治療儀促進(jìn)循環(huán)。若合并深靜脈血栓，可能出現單側肢體突發(fā)腫脹，需緊急進(jìn)行血管超聲檢查。

2、低蛋白血癥

腦出血后營(yíng)養攝入不足或應激反應導致蛋白分解代謝增強，血漿白蛋白低于30g/L時(shí)會(huì )出現全身性水腫，伴隨眼瞼浮腫和腹水?？赏ㄟ^(guò)輸注人血白蛋白注射液聯(lián)合口服復方氨基酸膠囊改善，日常給予高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清，監測24小時(shí)尿蛋白定量。需注意嚴重低蛋白可能誘發(fā)腦水腫加重病情。

3、心力衰竭

腦出血繼發(fā)心肌損傷或原有心臟病加重時(shí)，右心衰竭導致體循環(huán)淤血，典型體征包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。聽(tīng)診可聞及舒張期奔馬律，超聲心動(dòng)圖EF值下降。治療需靜脈注射呋塞米注射液減輕容量負荷，同時(shí)使用地高辛片增強心肌收縮力。限制每日鈉鹽攝入在3g以下，控制飲水量。

4、腎功能不全

腦出血引發(fā)腎前性腎衰或藥物性腎損傷時(shí)，肌酐清除率下降導致水鈉潴留。表現為晨起眼瞼浮腫伴少尿，實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血肌酐升高、尿比重固定。需停用腎毒性藥物如甘露醇注射液，改用托拉塞米注射液利尿，必要時(shí)進(jìn)行連續性腎臟替代治療。監測尿量及電解質(zhì)，預防高鉀血癥。

5、藥物副作用

部分降壓藥如硝苯地平控釋片可能引起踝部水腫，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片導致水鈉潴留。表現為用藥后出現的局限性水腫，停藥后緩解?？筛鼡Q為ARB類(lèi)降壓藥如纈沙坦膠囊，必要時(shí)聯(lián)用氫氯噻嗪片利尿。記錄水腫出現時(shí)間與用藥關(guān)系，避免自行調整藥物劑量。

腦出血患者出現雙腳浮腫時(shí)應每日測量腿圍并記錄，睡眠時(shí)抬高下肢15-20度。限制每日液體攝入量在1500ml以?xún)?，避免高鹽食品如腌制品。定期檢測血清白蛋白、BNP及腎功能指標，觀(guān)察有無(wú)呼吸困難等心衰征兆?？祻推谥鸩竭M(jìn)行床旁坐起訓練，使用彈力襪預防深靜脈血栓，發(fā)現單側肢體突然腫脹或疼痛需立即就醫。

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    腦出血術(shù)后康復哪家醫院好
    回答：腦出血術(shù)后康復需要選擇專(zhuān)業(yè)且設備齊全的醫院，通常大型三甲醫院或專(zhuān)科康復醫院更為合適。術(shù)后康復的關(guān)鍵在于個(gè)性化治療方案、多學(xué)科協(xié)作以及先進(jìn)的康復設備支持。 1、大型三甲醫院 三甲醫院通常具備綜合醫療資源，能夠提供腦出血術(shù)后全面的康復服務(wù)。這類(lèi)醫院通常設有專(zhuān)門(mén)的康復科，配備經(jīng)驗豐富的康復醫師和治療師，能夠根據患者的具體情況制定個(gè)性化的康復計劃。例如，北京協(xié)和醫院、上海華山醫院等，不僅在神經(jīng)外科領(lǐng)域享有盛譽(yù)，其康復科也以專(zhuān)業(yè)性和全面性著(zhù)稱(chēng)。 2、專(zhuān)科康復醫院 專(zhuān)科康復醫院專(zhuān)注于康復治療，設備和技術(shù)更為先進(jìn)。這類(lèi)醫院通常擁有專(zhuān)業(yè)的康復團隊，包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師等，能夠為患者提供全方位的康復服務(wù)。例如，中國康復研究中心、廣東省工傷康復醫院等，以其專(zhuān)業(yè)的康復技術(shù)和設備在業(yè)內享有較高聲譽(yù)。 3、選擇標準 選擇腦出血術(shù)后康復醫院時(shí)，需考慮以下幾點(diǎn)： 醫院資質(zhì)：優(yōu)先選擇具備三甲資質(zhì)或專(zhuān)科康復資質(zhì)的醫院。 康復團隊：了解醫院的康復團隊是否具備多學(xué)科協(xié)作能力，是否能夠提供個(gè)性化治療方案。 設備支持：查看醫院是否配備先進(jìn)的康復設備，如高壓氧艙、機器人輔助訓練設備等。 患者評價(jià)：參考其他患者的康復效果和評價(jià)，選擇口碑較好的醫院。 腦出血術(shù)后康復是一個(gè)長(cháng)期且復雜的過(guò)程，選擇合適的醫院至關(guān)重要。無(wú)論是三甲醫院還是專(zhuān)科康復醫院，都應以患者的實(shí)際需求為核心，提供科學(xué)、系統的康復治療，幫助患者最大程度恢復身體功能，提高生活質(zhì)量。
    腦出血手腳腫怎么回事？
    回答：考量擅長(cháng)患者在腦出血病重暈迷期間長(cháng)時(shí)間臥床，致使的神經(jīng)營(yíng)養不良，靜脈流入不良所引來(lái)的。建議患者平時(shí)，留意重新調整好作息時(shí)間，適當的活動(dòng)可以使腿部肌肉的肌肉泵功能，增進(jìn)血液流入?；颊咂綍r(shí)的飲食要留意按時(shí)按點(diǎn)的排便，來(lái)消化身體所需的營(yíng)養?；颊呖梢圆扇±懑煹姆椒ㄝo助性的救治。需求注意平時(shí)飲食中應該注意低鹽低脂飲食，多吃新鮮的蔬菜水果。
    腦出血的前期癥狀是什么
    回答：腦出血一般來(lái)說(shuō)病發(fā)比較急，一小部分患者有前期癥狀，首先會(huì )有頭疼頭暈的癥狀，剛開(kāi)始可能會(huì )斷斷續續，繼而擴張為持續性的，其次會(huì )再次出現舌根僵硬，口齒不清，講話(huà)困難，再者可能會(huì )再次出現短暫的視力不清，重影，除了就是會(huì )再次出現肢體麻木，拿不住東西，走路不穩，除此之外還會(huì )有嗆咳，厭食的癥狀，留意平時(shí)清淡飲食，多吃蔬菜水果，及時(shí)就診。需要聲明注意避免吃油膩的食物和辛辣刺激的食物，要規律飲食，不要勞累熬夜。
    腦出血患者出院后需要注意什么？
    回答：腦出血的患者屬于腦卒中的一種出血性腦卒中。出院以后要留意實(shí)施康復救治。如崩潰肢體的推拿，經(jīng)常給患者躍身，以免再次發(fā)生褥瘡或者是可以實(shí)施中醫針灸理療的救治。要壓制高血壓。要適當的動(dòng)用營(yíng)養神經(jīng)細胞和穩定分解代謝的藥物。飲食清淡有營(yíng)養。需要強調的是多吃點(diǎn)新鮮的蔬菜水果，少吃油膩辛辣的食物。
    腦出血后康復飲食菜譜？
    回答：腦出血的患者在康復期間的時(shí)候，平時(shí)飲食上主要以清淡的水果和蔬菜質(zhì)量為主，平時(shí)一定要營(yíng)養搭配好，而且還可以適當多吃一些瘦肉類(lèi)的食物，不要吃含油脂多的肥肉病變，導致血脂增高，最常見(jiàn)的時(shí)候，比如西瓜，香瓜，哈密瓜，白蘭瓜等瓜類(lèi)的食物都是可以使用的，而且平時(shí)一些核桃類(lèi)或者仁果類(lèi)的食物比如蘋(píng)果，梨，山楂，枇杷，櫻桃，橄欖，梅子等水果食物都是可以食用。
    腦出血后神經(jīng)能恢復嗎
    回答：腦出血后神經(jīng)能不能恢復要根據腦出血的部位和血量進(jìn)行判斷，如果出血量比較少，而且出血的部位也不重要，那么恢復神經(jīng)的可能性就會(huì )大一些，并且不會(huì )留下任何后遺癥。而如果腦出血的出血量比較大或者破入腦室，神經(jīng)就不能恢復，還可能會(huì )留下后遺癥。在治療期間要多臥床休息，避免精神壓力過(guò)大，可以多吃一些補腦的食物。
    老人丘腦出血后淤血排除形成積水怎么辦
    回答：老年人丘腦很容易破潰行成腦室出血，形成腦積水，患者會(huì )表現為頭痛、惡心、嘔吐、智能減退，伴有精神癥狀，例如煩躁、易怒、焦慮等，如果形成腦積水，臨床上的治療方式有以下幾種:第一，給予降顱壓治療，如甘露醇、甘油果糖。第二，營(yíng)養神經(jīng)治療，包括奧拉西坦、吡拉西坦等。第三，必要的時(shí)候可以給予腎上腺糖皮質(zhì)激素。第四，癥狀明顯的時(shí)候可以給予腦室穿刺引流或腦室腹腔積水引流術(shù)。建議患者在主治醫師的指導下進(jìn)行下一步的檢查和治療，避免加重病情。
    腦出血后抽搐怎么辦
    回答：腦出血后出現抽搐，考慮為腦出血后癥狀性癲癇，首先要保持呼吸道通暢，將頭向一側偏斜，防止出現誤吸，立即給予地西泮肌肉注射或者靜推。如果抽搐不緩解，可以反復靜推，并可以給予靜點(diǎn)地西泮，繼續給予吸氧，控制腦水腫，降低顱內壓的治療。如果抽搐僅發(fā)作一次，可以動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情變化。如果反復發(fā)作，可以考慮長(cháng)期口服抗癲癇藥物控制發(fā)作。由于抗癲癇藥有肝功能、腎功能、血液系統的副作用，需要定期復查。
    腦出血發(fā)高燒是惡化嗎
    回答：腦出血發(fā)高燒屬于惡化的一種現象，腦出血屬于比較嚴重的腦血管疾病。如果在出現這種疾病的時(shí)候，不及時(shí)的進(jìn)行治療，就很容易會(huì )出現顱內感染的現象，從而引起高燒的癥狀出現。而最明顯的癥狀就是高燒不退，甚至會(huì )出現頭痛以及惡心的情況。所以在出現高燒的時(shí)候，需要及時(shí)的口服退燒藥物治療，也需要及時(shí)的到醫院治療腦出血。
    腦出血昏迷幾天能醒
    回答：腦出血患者一般昏迷一周左右會(huì )醒，治療一個(gè)月左右可以恢復。當然，每個(gè)患者的實(shí)際身體情況不同，以及腦出血的嚴重程度不同，所以清醒時(shí)間會(huì )有一些差異，腦出血比較嚴重的患者，或者患者的身體素質(zhì)比較差，可能需要三個(gè)月左右才能清醒，嚴重的情況下，有可能會(huì )演變?yōu)橹参锶?。腦出血患者需要及時(shí)治療，手術(shù)之后需要注意飲食，不能吃油炸食物。
    腦出血偏癱多久恢復
    回答：腦出血患者出現偏癱的癥狀多久能夠恢復因人而異。大部分的腦出血患者如果遺留偏癱是較難恢復的，患者常常需要經(jīng)過(guò)長(cháng)期的康復訓練，才能夠部分程度改善偏癱的情況，但是仍然很難恢復到完全正常的狀態(tài)。因此，在腦出血的急性期，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，預防遺留偏癱等后遺癥的出現。治療的手段主要包括手術(shù)清除顱內血腫以及脫水降顱壓和早期的康復訓練。
    腦出血會(huì )不會(huì )導致說(shuō)話(huà)不清楚
    回答：腦出血可能會(huì )導致說(shuō)話(huà)不清楚，說(shuō)話(huà)不清楚屬于腦出血遺留的后遺癥。之所以會(huì )出現說(shuō)話(huà)不清楚的狀況，主要是因為腦部血管破裂致使血液溢出，會(huì )導致局部產(chǎn)生水腫和血瘀，如果壓迫到神經(jīng)組織就會(huì )導致說(shuō)話(huà)不清楚，同時(shí)還會(huì )伴有肢體功能障礙等?；颊呖煞脿I(yíng)養神經(jīng)以及活血化瘀的藥物予以治療，利于緩解癥狀，在平時(shí)也應注意進(jìn)行語(yǔ)言功能訓練，比如繞口令、唱歌等方式做康復訓練，多訓練才能有助于恢復語(yǔ)言功能?；颊卟灰驗檎f(shuō)不清楚而逃避說(shuō)話(huà)，一定要堅定信念，多說(shuō)多練，盡可能得到最大程度的恢復。
    腦出血與心腦血管疾病有關(guān)嗎
    回答：腦出血的患者與心腦血管疾病是有關(guān)系的。腦出血常見(jiàn)的病因有以下幾個(gè)方面。一、腦動(dòng)脈瘤，除部分腦動(dòng)脈瘤是先天發(fā)育異常引起的。后天導致腦動(dòng)脈瘤的因素有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈玻璃樣變性等。二、腦血管畸形，腦血管畸形的患者在高血壓及動(dòng)脈硬化等因素的作用下，可能會(huì )突然出血。三、腦血管疾病導致的出血，常見(jiàn)有高血壓腦出血、腦梗死后腦出血等。因此腦出血的患者與心腦血管疾病有明顯的關(guān)系。有心腦血管疾病史的患者，腦出血的發(fā)病率較正常人明顯升高。
    腦出血和腦溢血的區別是什么
    回答：腦出血和腦溢血沒(méi)有區別，是完全相同的疾病，只是對于疾病的叫法不同。腦出血就是腦溢血，是一種非常嚴重的出血性腦卒中。腦出血的患者起病比較急，癥狀進(jìn)展快，患者多有高血壓病史。腦出血的主要表現包括頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、偏癱等。腦出血的病人需要及時(shí)的給予治療，治療的手段包括藥物治療以及手術(shù)治療，常用的藥物包括甘露醇、甘油果糖、白蛋白等，手術(shù)治療主要是清除顱內的血腫。
    腦出血一般輸液輸什么
    回答：腦出血是嚴重危害人體健康的疾病，有較高的致殘率和死亡率，腦出血輸液首先要保證人體的正常液體入量，如果病人不能進(jìn)食，每天到液體量要在2000到3000毫升左右，同時(shí)要注意防止低鈉和低鉀，注意補充氯化鈉和氯化鉀。要應用營(yíng)養神經(jīng)的藥物，如神經(jīng)節苷脂，可以應用保護胃黏膜防止消化道出血的藥物，如奧美拉唑，可以應用脫水類(lèi)的藥物，如甘露醇。另外，腦出血要應用止血類(lèi)的藥物，如止血敏，止血芳酸，氨甲環(huán)酸等藥物。
    腦出血流口水是怎么回事
    回答：腦出血流口水可能是由于吞咽困難所導致。因為在正常情況下，只要存在正常的吞咽功能，唾液就能夠直接咽下去，而在腦出血以后，可能會(huì )導致喉部顱神經(jīng)出現異常，就會(huì )使患者出現吞咽困難，口水不能咽下去，就會(huì )通過(guò)口角流出來(lái)。如果是處于急性期的腦出血，應當及時(shí)地進(jìn)行降低顱壓，脫水消腫，避免持續出血。當血腫逐漸地被吸收以后，再使用營(yíng)養神經(jīng)的藥物促進(jìn)神經(jīng)的恢復。在恢復期，患者也可以進(jìn)行吞咽功能鍛煉，經(jīng)常鍛煉飲食、飲水。當吞咽功能逐漸地恢復以后，流口水的癥狀也會(huì )逐漸消失。
    腦出血癥狀前兆是什么
    回答：腦出血癥狀前兆可能會(huì )出現頭痛、言語(yǔ)不清、四肢乏力等癥狀。腦出血通常是因為高血壓、腦淀粉樣血管病以及血管畸形、腫瘤、血液病等各種因素所造成。出現腦出血時(shí)，嚴重的會(huì )出現生命危險，也可以表現為語(yǔ)言不清、意識障礙、肢體麻木、意識淡漠、眩暈嘔吐，出現上述癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，完善相關(guān)的腦部影像學(xué)檢查、體格檢查，明確診斷，及時(shí)治療，臥床休息，保持安靜。避免情緒激動(dòng)和血壓升高，使用甘露醇降低顱內壓，可以采用拉貝洛爾等藥物降低血壓。存在凝血功能障礙時(shí)可給予止血治療。嚴重危及生命的可進(jìn)行大骨瓣開(kāi)顱血腫清除術(shù)等。日后要進(jìn)行康復訓練，經(jīng)積極治療后，可改善腦出血患者的長(cháng)期結局。
    腦出血中風(fēng)多久能出院
    回答：腦出血出院時(shí)間跟出血量相關(guān)。如果少量出血通過(guò)靜臥及使用甘露醇改善腦水腫，大約10~14天血腫吸收后，患者就可以出院。但是，如果大量腦出血，并且出現各種并發(fā)癥，包括肺部感染、消化道出血、褥瘡等，則腦出血患者的恢復時(shí)間不定。出院時(shí)間不僅依據血腫吸收及腦水腫緩解的時(shí)間，還依據各并發(fā)癥治療好轉的時(shí)間?？傮w來(lái)說(shuō)，少量的腦出血預后較好，住院天數短;大量的腦出血預后較差，合并癥和并發(fā)癥較多、花費多，病情反復遷延，住院時(shí)間長(cháng)，并常遺留后遺癥。
    腦出血伴有糖尿病嚴重嗎
    回答：腦出血伴有糖尿病是很?chē)乐氐?。腦出血是常見(jiàn)的腦血管疾病，如果伴有糖尿病，需要分別進(jìn)行治療。糖尿病屬于慢性疾病，一般發(fā)病的時(shí)間很長(cháng)，所以在糖尿病的患病過(guò)程中，可能出現腦出血。糖尿病只要用降糖藥將血糖控制在正常范圍即可，如果出現腦出血，首先要做顱腦CT檢查，看看出血量多少，如果檢查出血量不多，可以用一些止血藥物、消腫脫水和營(yíng)養神經(jīng)藥物治療，這時(shí)血腫可以逐漸的吸收、恢復;如果出血量比較大，則需要通過(guò)手術(shù)將血腫清除，否則會(huì )因為血腫壓迫而危及到生命。
    腦出血做CT能查出來(lái)嗎
    回答：腦出血做CT能查出來(lái)。CT在診斷腦出血方面有著(zhù)無(wú)可替代的作用，尤其是在診斷急性腦出血，更是發(fā)揮著(zhù)非常重要的作用。當懷疑有急性腦出血時(shí)，首要做的就是頭顱的CT檢查。通過(guò)CT檢查，可以明確地看出腦出血的位置并且計算出腦出血的總量。同時(shí)可以看到腦出血對臨近組織的壓迫，通過(guò)這個(gè)可以更好地評估病情，為臨床的救治提供指導。所以，腦出血做CT檢查毋庸置疑。
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