可待因的鎮咳作用有哪些

博禾醫生
可待因的鎮咳作用主要通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞實(shí)現,適用于干咳或無(wú)痰劇烈咳嗽,其作用機制包括中樞性鎮咳、輕度鎮痛及減少呼吸道分泌物刺激。
可待因作為阿片類(lèi)生物堿,可直接作用于延髓咳嗽中樞,降低其對呼吸道刺激的敏感性。通過(guò)激活μ阿片受體,抑制咳嗽反射弧的神經(jīng)傳導,從而減少咳嗽頻率。該作用對刺激性干咳效果顯著(zhù),尤其適用于胸膜炎、支氣管肺癌等疾病引發(fā)的劇烈咳嗽。
可待因具有弱阿片受體激動(dòng)作用,可緩解咳嗽伴隨的胸痛或咽喉疼痛。其鎮痛強度約為嗎啡的十分之一,能減輕因頻繁咳嗽導致的胸壁肌肉牽拉痛,但需注意該作用可能掩蓋呼吸道疾病的進(jìn)展癥狀。
可待因可輕度抑制支氣管腺體分泌,降低痰液生成量,間接減少痰液對氣道的刺激。該特性使其在慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)可能加重痰液滯留風(fēng)險,故痰多患者應慎用或與祛痰藥聯(lián)用。
口服可待因后鎮咳作用可持續4-6小時(shí),起效時(shí)間約30-45分鐘。其代謝產(chǎn)物嗎啡-6-葡糖苷酸可能延長(cháng)作用時(shí)間,但個(gè)體差異較大,肝功能異常者需調整用藥方案。
可待因僅推薦用于其他鎮咳藥無(wú)效的急性短暫性干咳,禁用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等伴痰量增多的咳嗽。兒童、孕婦及哺乳期婦女因呼吸抑制風(fēng)險應避免使用,老年人需減量監測。
使用含可待因制劑時(shí)應嚴格遵醫囑,避免與酒精、鎮靜劑同服。治療期間需觀(guān)察是否出現嗜睡、便秘等不良反應,若咳嗽持續超過(guò)5天或伴發(fā)熱、咯血等癥狀應立即停藥就醫。建議通過(guò)多飲水、保持空氣濕潤等非藥物方式輔助緩解咳嗽,長(cháng)期咳嗽患者需完善胸部影像學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病。
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