大便發(fā)黑稀怎么回事

博禾醫生
大便發(fā)黑稀可能是上消化道出血、飲食因素或藥物作用引起的,通常表現為柏油樣便或水樣黑便,可通過(guò)糞便隱血試驗、胃鏡檢查等方式確診。
胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病可能導致上消化道出血,血液在腸道內氧化后形成硫化鐵,使大便呈現黑色?;颊呖赡馨殡S嘔血、腹痛等癥狀。需遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸,必要時(shí)行內鏡下止血治療。
短期內大量進(jìn)食豬血、鴨血等動(dòng)物血制品,其中未被吸收的血紅蛋白鐵經(jīng)腸道細菌作用可導致黑便。通常無(wú)其他不適癥狀,停止食用后1-2天糞便顏色可恢復正常。日常需注意記錄飲食史以幫助醫生鑒別診斷。
長(cháng)期服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等補鐵藥物時(shí),未吸收的鐵元素與腸道硫化物結合形成黑色硫化鐵??赡馨殡S便秘、惡心等副作用。建議定期監測血清鐵蛋白水平,在醫生指導下調整劑量。
肝硬化患者門(mén)靜脈高壓可能導致食管胃底靜脈破裂出血,血液經(jīng)腸道分解后產(chǎn)生黑便,常伴嘔血、休克等危重癥狀。需緊急就醫處理,臨床常用注射用生長(cháng)抑素止血,必要時(shí)行內鏡套扎術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。
罕見(jiàn)情況下,腸道轉移的惡性黑色素瘤可能引起黑便,腫瘤組織壞死出血與黑色素共同導致糞便染色?;颊咄ǔS性l(fā)腫瘤病史及體重下降等全身癥狀。需通過(guò)病理活檢確診,治療以手術(shù)切除聯(lián)合靶向藥物為主。
發(fā)現黑便后應禁食辛辣刺激食物,避免劇烈運動(dòng)加重出血風(fēng)險。記錄排便次數與性狀變化,若持續2天未緩解或伴隨頭暈、心悸等癥狀,須立即就診消化內科。完善血常規、凝血功能等檢查前需保持空腹8小時(shí),胃鏡檢查前6小時(shí)禁飲禁食。日常注意觀(guān)察是否同時(shí)存在牙齦出血、鼻衄等情況,排除口腔或呼吸道出血干擾判斷。
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