肺不張語(yǔ)顫增強還是減弱

博禾醫生
肺不張患者的語(yǔ)顫通常表現為增強。語(yǔ)顫是指通過(guò)觸診感知到的聲音傳導增強現象,肺不張時(shí)由于肺組織塌陷導致傳導介質(zhì)密度增加,聲音振動(dòng)更易傳導至胸壁。
肺不張時(shí)語(yǔ)顫增強的機制與局部肺組織實(shí)變類(lèi)似。當肺泡內氣體減少或消失,肺組織塌陷形成實(shí)變區域,聲音傳導阻力降低,振動(dòng)能量更易通過(guò)胸壁被感知。這種情況多見(jiàn)于支氣管阻塞性肺不張,如痰栓、異物或腫瘤壓迫導致的氣道閉塞。此時(shí)觸診可發(fā)現患側語(yǔ)顫明顯強于健側,常伴有呼吸音減弱或消失等體征。
少數情況下肺不張可能伴隨語(yǔ)顫減弱。當肺不張合并大量胸腔積液或胸膜增厚時(shí),液體或增厚的胸膜組織會(huì )阻隔振動(dòng)傳導,導致語(yǔ)顫減弱甚至消失。這種情形多見(jiàn)于結核性胸膜炎、惡性腫瘤胸膜轉移等疾病。需結合叩診濁音、呼吸音遙遠等體征綜合判斷。
發(fā)現語(yǔ)顫異常應及時(shí)就醫完善影像學(xué)檢查。胸部X線(xiàn)或CT可明確肺不張范圍及病因,支氣管鏡有助于清除氣道阻塞物。治療需針對原發(fā)病因,如抗感染治療肺炎相關(guān)肺不張,支氣管鏡取異物解除阻塞等。日常應避免吸煙并預防呼吸道感染。
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