低血糖癥的發(fā)病機理
低血糖癥是血液中葡萄糖濃度低于正常水平的病理狀態(tài)，發(fā)病機理主要涉及胰島素分泌異常、肝糖原分解障礙、升糖激素不足、糖攝入不足及消耗過(guò)多等因素。典型表現為心悸、出汗、饑餓感，嚴重時(shí)可出現意識障礙。
1、胰島素分泌異常
胰島β細胞瘤或胰島素自身免疫綜合征會(huì )導致胰島素分泌過(guò)多，加速葡萄糖利用。這類(lèi)患者可能出現空腹低血糖，需通過(guò)胰腺CT或胰島素抗體檢測確診。臨床常用醋酸奧曲肽注射液、二氮嗪口服混懸液等藥物抑制胰島素分泌，嚴重者需手術(shù)切除腫瘤。
2、肝糖原分解障礙
肝糖原貯積癥、酒精性肝病等肝臟疾病會(huì )阻礙肝糖原分解為葡萄糖?；颊叱Ｒ?jiàn)餐后4-6小時(shí)出現低血糖，伴隨肝區疼痛。肝酶檢測和糖原負荷試驗可輔助診斷，治療需靜脈注射葡萄糖溶液，慢性患者需長(cháng)期服用玉米淀粉維持血糖。
3、升糖激素不足
腎上腺皮質(zhì)功能減退、垂體前葉功能減退時(shí)，糖皮質(zhì)激素和生長(cháng)激素分泌減少。這類(lèi)患者低血糖多發(fā)生在應激狀態(tài)，伴有皮膚色素沉著(zhù)。需通過(guò)ACTH興奮試驗確診，替代治療常用氫化可的松片、重組人生長(cháng)激素注射液。
4、糖攝入不足
長(cháng)期饑餓、神經(jīng)性厭食等導致外源性葡萄糖供應不足。常見(jiàn)于減肥人群，伴隨體重明顯下降。需調整飲食結構，采用少量多餐方式，必要時(shí)通過(guò)鼻飼營(yíng)養液補充能量，配合復合維生素片改善營(yíng)養不良。
5、糖消耗過(guò)多
劇烈運動(dòng)、妊娠期或胰島素瘤患者會(huì )出現葡萄糖過(guò)度消耗。運動(dòng)員常見(jiàn)運動(dòng)后低血糖，孕婦多發(fā)于妊娠中晚期。需隨身攜帶葡萄糖片應急，糖尿病患者應調整胰島素劑量，孕婦需加強血糖監測。
低血糖癥患者應規律監測血糖，隨身攜帶含糖食品。飲食需保證碳水化合物攝入，避免空腹運動(dòng)。糖尿病患者要嚴格遵醫囑調整降糖方案，肝病患者需限制飲酒。出現反復低血糖或意識障礙時(shí)須立即就醫，完善胰腺、腎上腺等器官功能檢查以明確病因。
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