髖關(guān)節后脫位可分為髖臼后緣骨折型、單純后脫位型、坐骨神經(jīng)損傷型、股骨頭骨折型和髖臼后壁粉碎型五種類(lèi)型。

1、髖臼后緣骨折型

髖臼后緣骨折型多由高能量創(chuàng )傷導致，如車(chē)禍或高處墜落。典型表現為患肢短縮、內收內旋畸形，X線(xiàn)可見(jiàn)髖臼后壁骨折塊移位。需急診行閉合復位，復位失敗或骨折塊較大時(shí)需手術(shù)固定，常用重建鋼板或螺釘固定。術(shù)后需避免早期負重，防止骨折再移位。

2、單純后脫位型

單純后脫位型不伴明顯骨折，常見(jiàn)于運動(dòng)損傷?；颊唧y關(guān)節呈屈曲內收位，主動(dòng)活動(dòng)受限。急診手法復位后需臥床制動(dòng)2-3周，可配合使用布洛芬緩釋膠囊等消炎鎮痛藥物。過(guò)早負重可能導致關(guān)節囊修復不全，增加復發(fā)風(fēng)險。

3、坐骨神經(jīng)損傷型

此類(lèi)型伴隨坐骨神經(jīng)牽拉或壓迫損傷，表現為足下垂和下肢感覺(jué)障礙。除常規復位外，需肌電圖評估神經(jīng)損傷程度。急性期可使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，嚴重者需手術(shù)探查松解?？祻推谛枧宕黪鬃愠C形器防止足下垂畸形。

4、股骨頭骨折型

股骨頭骨折型屬于Pipkin分型范疇，多合并圓韌帶撕脫。CT檢查可明確骨折塊位置和大小。小骨折塊可保守治療，大骨折塊需行空心螺釘內固定。遠期可能發(fā)生股骨頭缺血壞死，需定期MRI隨訪(fǎng)。

5、髖臼后壁粉碎型

髖臼后壁粉碎型常伴多發(fā)骨折線(xiàn)，關(guān)節面嚴重破壞。三維CT重建對制定手術(shù)方案至關(guān)重要，通常采用后方Kocher-Langenbeck入路進(jìn)行重建。術(shù)后6-8周禁止負重，康復期需預防異位骨化，可考慮口服吲哚美辛腸溶片。

髖關(guān)節后脫位患者復位后應嚴格臥床制動(dòng)，使用梯形枕保持患肢外展中立位?？祻推谥鸩竭M(jìn)行髖關(guān)節屈伸訓練，但6個(gè)月內避免深蹲和盤(pán)腿動(dòng)作。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察股骨頭血供情況，若出現髖關(guān)節疼痛加重或活動(dòng)受限需及時(shí)就診。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、西藍花等富含鈣質(zhì)的食物，必要時(shí)在醫生指導下服用碳酸鈣D3片。