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輸液導致靜脈炎怎么辦

外科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#輸液#靜脈

輸液導致靜脈炎可通過(guò)停止輸液、抬高患肢、局部熱敷、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。靜脈炎通常由藥物刺激、導管損傷、感染、血管內皮損傷、過(guò)敏反應等原因引起。

1、停止輸液

發(fā)現靜脈炎癥狀后應立即停止輸液，避免進(jìn)一步刺激血管。拔除留置針時(shí)需輕柔操作，拔針后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘防止出血。觀(guān)察局部是否出現紅腫熱痛等典型炎癥表現，記錄癥狀出現時(shí)間與輸液藥物的關(guān)系。

2、抬高患肢

將發(fā)生靜脈炎的肢體抬高15-30度，利用重力促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹?？墒褂密浾碇沃w，保持抬高狀態(tài)12-24小時(shí)。避免患肢下垂或受壓，注意觀(guān)察肢體遠端血液循環(huán)情況。

3、局部熱敷

采用40-45℃濕熱毛巾敷于炎癥部位，每次15-20分鐘，每日3-4次。熱敷能擴張血管促進(jìn)炎癥吸收，但需避開(kāi)穿刺點(diǎn)。若出現皮膚破損或化膿應禁止熱敷，可改用50%硫酸鎂溶液濕敷。

4、藥物治療

遵醫囑使用多磺酸粘多糖乳膏外涂改善局部血液循環(huán)，或口服邁之靈片促進(jìn)靜脈回流。合并感染時(shí)需用頭孢呋辛酯片等抗生素，過(guò)敏反應可服用地氯雷他定片。嚴禁自行使用激素類(lèi)藥膏涂抹。

5、手術(shù)治療

出現化膿性靜脈炎或血栓形成時(shí)，可能需行靜脈切開(kāi)引流術(shù)或血栓切除術(shù)。術(shù)后需定期換藥，監測體溫和血象變化。慢性靜脈炎反復發(fā)作者可考慮靜脈剝脫術(shù)，但需評估血管條件。

靜脈炎患者應保持穿刺部位清潔干燥，避免搔抓或碰撞?；謴推诖捤梢挛?，限制患肢劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡，多攝入維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。輸液前告知醫護人員既往靜脈炎病史，選擇細軟針頭并控制輸液速度。若出現發(fā)熱、條索狀硬結或肢體腫脹加重，須立即就醫。

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    回答：考慮如果肢體受傷的話(huà)，有可能會(huì )加重血栓性靜脈炎的情況，所以需要在日常生活中做好自我的保護工作，盡量不要讓身體受到外力的傷害?；加行运ㄐ造o脈炎的患者，可能會(huì )對患者的肌膚或者是患者的運動(dòng)系統方面造成一定的障礙，嚴重的情況下還可能會(huì )誘發(fā)肺栓塞等疾病的發(fā)作?；颊甙l(fā)病以后的外在表現特征主要是以紅腫和疼痛等感覺(jué)為主，需要使用對癥的抗炎藥物來(lái)進(jìn)行治療。
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    回答：肝硬化會(huì )引起門(mén)脈高壓。肝硬化時(shí)，會(huì )導致肝臟形成一些新的肝細胞，這些肝細胞會(huì )形成假小葉，肝實(shí)質(zhì)會(huì )變硬，肝內阻力增加，會(huì )導致門(mén)靜脈回流受阻，壓力增高，表現為:食欲不振、皮膚黃染、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾功亢進(jìn)、上消化道出血等。引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎，所以治療肝硬化時(shí)，一定要積極治療原發(fā)病，改善肝功能，預防并發(fā)癥。
    肝硬化會(huì )引起門(mén)靜脈高壓?jiǎn)?/div>
    回答：肝硬化會(huì )引起門(mén)靜脈高壓。肝硬化是由于種種原因引起大量肝細胞變性、壞死，肝內組織細胞纖維化，肝細胞纖維增生及結節形成，導致門(mén)靜脈回流入肝的阻力增大，來(lái)自消化道的大量血液回流受阻，淤滯在門(mén)靜脈系統引起門(mén)靜脈高壓，導致肝硬化腹水的出現。門(mén)靜脈高壓會(huì )引起脾臟腫大，食管胃底靜脈曲張。肝硬化門(mén)靜脈高壓最容易出現的并發(fā)癥是胃底以及食管胃底部靜脈曲張，如果壓力持續升高，而且還有可能引起曲張血管破裂導致上消化道大出血。脾臟功能發(fā)生亢進(jìn)，出現貧血和血小板低下，導致身體容易出血危及生命。因此一旦有嚴重的肝硬化一定要盡早去醫院治療，改善肝功能，緩解病情。
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    回答：門(mén)靜脈可以收集胃腸道血流往肝臟運輸，并對肝臟進(jìn)行營(yíng)養，當各種因素造成這個(gè)回流受阻，所帶來(lái)的壓力增高都可以稱(chēng)為門(mén)靜脈高壓。 門(mén)靜脈高壓主要是肝臟基礎病變所引起的，臨床癥狀表現為三大方面。第一個(gè)是腹水，嚴重的腹水可導致臍疝，嚴重影響正常生活。 第二個(gè)是脾大及脾功能亢進(jìn)，第三個(gè)是食管胃底靜脈曲張破裂出血，一旦出現大量出血，可造成患者休克甚至死亡，這也是門(mén)靜脈高壓最兇險也最常見(jiàn)的并發(fā)癥。 門(mén)靜脈可以收集胃腸道血流往肝臟運輸，并對肝臟進(jìn)行營(yíng)養，當各種因素造成這個(gè)回流受阻，所帶來(lái)的壓力增高都可以稱(chēng)為門(mén)靜脈高壓。門(mén)靜脈高壓主要是肝臟基礎病變所引起的。
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    回答：腎囊腫手術(shù)和檢查雙側下肢靜脈彩超的關(guān)系是術(shù)后檢查雙側下肢靜脈彩超可以發(fā)現下肢深靜脈血栓的形成。 腎囊腫手術(shù)病因尚不完全清楚，臨床上一般是采用手術(shù)治療。但是手術(shù)創(chuàng )傷會(huì )造成血小板發(fā)生改變，具有抗凝作用的因子明顯減少，進(jìn)而處于高凝狀態(tài)，激活凝血過(guò)程當中就有可能發(fā)生血栓，而且術(shù)后患者以臥床休息為主，下肢活動(dòng)有限，會(huì )進(jìn)一步促進(jìn)血栓的發(fā)生，所以檢查雙側下肢靜脈彩超可以及時(shí)發(fā)現下肢深靜脈血栓的形成。
    什么是腦動(dòng)靜脈畸形的介入栓塞治療
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    回答：普魯卡因靜脈復合麻醉有的注意事項如下：布魯卡因是一種局麻藥，它對中樞神經(jīng)系統會(huì )有明顯的抑制作用，所以靜脈滴注以后，它也能產(chǎn)生一定的鎮痛和意識消失的麻醉效果，1%的普魯卡因和鎮痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后，過(guò)靜脈滴注的方式，稱(chēng)之為普魯卡因靜脈復合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥，他有一定的心血管效應，當他用過(guò)量的時(shí)候，它會(huì )抑制心肌和傳導系統，使心率減慢，血壓下降，嚴重的時(shí)候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭，它的安全范圍相對比較窄。目前我們臨床麻醉當中，大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現，普魯卡因的靜脈復合麻醉已經(jīng)不再在臨床上使用。
    為什么頸靜脈球瘤主張手術(shù)治療
    回答：頸靜脈球瘤主張手術(shù)治療，如果腫瘤比較大我們就建議盡早手術(shù)。因為根據我們的經(jīng)驗還沒(méi)有發(fā)現它自己不長(cháng)、萎縮還沒(méi)發(fā)現這種病例?；旧隙荚陂L(cháng)大，甚至有些長(cháng)得很快。有些不愿意做手術(shù)我們就建議隨訪(fǎng)，結果因為沒(méi)有密切隨訪(fǎng)，他幾年以后再來(lái)以后我們已經(jīng)失去手術(shù)治療時(shí)機了。這就是個(gè)非常遺憾的事情，因為這個(gè)不是任何時(shí)間都能手術(shù)。如果我們分析手術(shù)風(fēng)險特別大做了以后并發(fā)癥很?chē)乐?，我們就只有寧可放棄手術(shù)治療，所以說(shuō)要及早診斷及早治療。
    腎靜脈里流的是什么血
    回答：腎靜脈里流的是靜脈血。 腎臟是人體重要器官，腎臟血液供應從腎動(dòng)脈開(kāi)始，這類(lèi)血液是動(dòng)脈血，含有豐富的氧氣和營(yíng)養成分，會(huì )被腎臟吸收，維持腎臟的生理功能，當動(dòng)脈血液中的氧氣和營(yíng)養物質(zhì)被腎臟吸收后，剩下的血液會(huì )從腎臟流出，此時(shí)這類(lèi)沒(méi)有氧氣和營(yíng)養物質(zhì)的血液就是靜脈血，進(jìn)入人體靜脈循環(huán)，因此腎靜脈里流的是靜脈血。 正常情況下，人兩側腎臟的血流量占全身血流量的1/4左右，單位時(shí)間內腎小球濾過(guò)的血漿量稱(chēng)為腎小球的濾過(guò)率，這部分濾過(guò)的血漿稱(chēng)為原尿，90%左右會(huì )經(jīng)腎小管及集合管進(jìn)行重吸收，余下則形成原尿，排出體外。
    脊髓動(dòng)靜脈瘺的原因
    回答：脊髓動(dòng)靜脈瘺是由各種先天的或者后天的不明的原因導致的，它是硬脊膜或者神經(jīng)根供血的動(dòng)脈在椎間孔穿過(guò)硬脊膜的時(shí)候，動(dòng)脈中的血液通過(guò)瘺口直接引流到了脊髓表面的靜脈，使靜脈壓力較低的情況逐漸升高，就發(fā)展為一個(gè)脊髓靜脈高壓。靜脈血管雖然擴張了，但是它還沒(méi)有完全能夠代償，所以靜脈的淤血就會(huì )逐漸加重，隨著(zhù)時(shí)間的推移，脊髓就會(huì )發(fā)生一個(gè)不可逆轉的缺血、變性、壞死，對應出現的癥狀就是患者的肢體的運動(dòng)、感覺(jué)以及大小便的功能出現障礙，而且是一個(gè)進(jìn)行性地加重。這些癥狀的出現，往往會(huì )被誤診為腰椎間盤(pán)突出、脊髓炎等這些疾病，造成一個(gè)誤診，而且會(huì )延誤了治療疾病的最佳的時(shí)間，而且如果脊髓一旦發(fā)生壞死的話(huà)，那功能損傷將是一個(gè)無(wú)法逆轉的過(guò)程。
    靜脈麻醉的方法有哪些
    回答：靜脈麻醉方法其實(shí)就是將靜脈的麻醉藥物，通過(guò)血液或者肌肉注射進(jìn)入到人體內呢，這個(gè)使人體中樞系統產(chǎn)生抑制的麻醉方法，我們臨床上目前應用的這個(gè)靜脈麻醉藥物，有這么幾種，我們常用的是丙泊酚、氯酚還有氯胺酮。我們門(mén)診比方說(shuō)無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛人流，就是可以用單純的丙泊酚靜脈麻醉，也可以復合一些瑞芬太尼、曲芬太尼，還有一些就是單純的就是氯胺酮靜脈麻醉。適合體表的，小孩的手術(shù)，這個(gè)氯胺酮它最大的好處就是說(shuō)體表鎮痛作用強，第二個(gè)對于這些小孩可以肌肉注射，效果也比較好。
    左腎靜脈受壓是怎么引起的
    回答：左腎靜脈受壓大多數是因為腎臟腫瘤因素、胡桃?jiàn)A綜合征、其他因素等，每個(gè)人的情況都會(huì )不一樣，需要到醫院檢查之后才可以確定。 1、腎臟腫瘤因素：左腎靜脈受壓要到醫院檢查是否出現了腎臟腫瘤因素引起的，可以在醫生指導下做腎臟部位的超聲檢查。如果經(jīng)過(guò)醫生檢查是因為腫瘤引起的壓迫到了靜脈，可以手術(shù)切除治療。 2、胡桃?jiàn)A綜合征：左腎靜脈受壓也有一部分患者是出現了胡桃?jiàn)A綜合征，這是比較常見(jiàn)到的一種因素，很可能會(huì )導致患者的腹主動(dòng)脈和腸系膜上靜脈受壓，一般也需要通過(guò)手術(shù)方式才可以恢復。 3、其他因素：左腎靜脈受壓的原因比較多，并不能一概而論，部分是出現了腎臟部位的靜脈疾病或其他腎臟疾病，需要到醫院做具體的檢查之后，才能明確出原因對癥治療。
    硬腦膜動(dòng)靜脈瘺沒(méi)癥狀不治療可以嗎
    回答：硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的臨床表現多樣，可以?xún)H表現為輕微的癥狀，也可以表現為致命性的腦出血。其中顱內雜音、出血和眼部癥狀最常見(jiàn)，少見(jiàn)的還有急性期的認知功能下降、癲癇。 硬腦膜動(dòng)靜脈瘺一經(jīng)診斷，應積極治療，保守治療適合于部分輕微的硬腦膜動(dòng)靜脈瘺。硬腦膜動(dòng)靜脈瘺的臨床表現與其靜脈引流密切相關(guān)，經(jīng)巖上竇、巖下竇引流和側竇區的硬腦膜動(dòng)靜脈瘺，通常表現為耳鳴，經(jīng)眼靜脈引流的硬腦膜動(dòng)靜脈瘺表現為眼球突出、球結膜充血等眼部癥狀。經(jīng)皮層引流的，患者可表現為腦出血、神經(jīng)功能障礙。
    動(dòng)靜脈瘺該怎么治療
    回答：動(dòng)靜脈瘺的治療，我們分先天性和后天性，先天性的動(dòng)靜脈瘺，根據他的一個(gè)臨床表現，對全身影響不大的，可以不用特殊處理，如果逐漸增大再考慮手術(shù)，如果動(dòng)靜脈瘺比較大，可以通過(guò)手術(shù)的治療、瘺切除等等，有的甚至做動(dòng)脈的一個(gè)結扎，然后做一個(gè)遠端搭橋等等，現在也有微創(chuàng )介入技術(shù)，現在用得比較多的是局部用囊球栓塞，把漏血的徑口給它堵住，另外還有一種特殊的叫覆膜支架，這是目前幾種主要的治療方法。
    腎臟流出的血是動(dòng)脈血還是靜脈血
    回答：腎臟流出的血是靜脈血。 腎臟是人體重要器官，腎臟血液供應一般是從腎動(dòng)脈開(kāi)始，當血流進(jìn)入腎臟后，會(huì )給腎臟輸送氧氣和營(yíng)養物質(zhì)，此時(shí)屬于動(dòng)脈血，當血液中的氧氣和營(yíng)養物質(zhì)被腎臟吸收后，剩下的血液會(huì )從腎臟流出，此時(shí)這類(lèi)沒(méi)有氧氣和營(yíng)養物質(zhì)的血液就是靜脈血，進(jìn)入人體靜脈循環(huán)，因此腎臟流出的血是靜脈血。 正常情況下，人兩側腎臟的血流量占全身血流量的1/4左右，單位時(shí)間內腎小球濾過(guò)的血漿量稱(chēng)為腎小球的濾過(guò)率，這部分濾過(guò)的血漿稱(chēng)為原尿，90%左右會(huì )經(jīng)腎小管及集合管進(jìn)行重吸收，余下則形成原尿，排出體外。
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