脊柱檢查主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、神經(jīng)電生理檢查以及特殊功能檢查等方法。

1、體格檢查

體格檢查是脊柱評估的基礎手段，醫生通過(guò)視診觀(guān)察脊柱形態(tài)是否對稱(chēng)、有無(wú)側彎或后凸畸形，觸診檢查棘突排列、壓痛點(diǎn)和肌肉緊張度，叩診判斷有無(wú)叩擊痛，動(dòng)診測試脊柱各方向活動(dòng)范圍。常用檢查包括Schober試驗評估腰椎活動(dòng)度、直腿抬高試驗判斷神經(jīng)根受壓情況。體格檢查無(wú)須特殊設備，但需結合其他檢查綜合判斷。

2、影像學(xué)檢查

X線(xiàn)平片可顯示脊柱骨性結構異常如骨折、骨質(zhì)增生或椎間隙狹窄；CT掃描能清晰呈現椎管狹窄、椎間盤(pán)突出等細微骨性病變；MRI對軟組織分辨率高，可識別椎間盤(pán)變性、脊髓受壓或腫瘤等病變。動(dòng)態(tài)位X線(xiàn)攝影還能評估脊柱穩定性，三維重建技術(shù)有助于手術(shù)規劃。

3、實(shí)驗室檢查

血常規可發(fā)現感染或炎癥指標異常，C反應蛋白和血沉升高提示強直性脊柱炎等炎性疾??；類(lèi)風(fēng)濕因子和HLA-B27檢測有助于診斷風(fēng)濕性脊柱??；堿性磷酸酶升高可能提示骨代謝異常。腦脊液檢查對脊髓炎、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統疾病具有診斷價(jià)值。

4、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導速度測定能定位神經(jīng)根受壓節段，體感誘發(fā)電位可評估脊髓傳導功能，運動(dòng)誘發(fā)電位用于判斷錐體束損傷。這些檢查對脊柱病變引起的神經(jīng)功能障礙具有特異性診斷意義，尤其適用于頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等導致的肢體麻木或肌力下降。

5、特殊功能檢查

骨密度檢測通過(guò)雙能X線(xiàn)吸收法評估骨質(zhì)疏松程度，椎間盤(pán)造影可明確疼痛責任節段，選擇性神經(jīng)根阻滯兼具診斷和治療作用。近年發(fā)展的超聲彈性成像能定量評估椎間盤(pán)退變，紅外熱成像技術(shù)通過(guò)體表溫度變化輔助診斷脊柱相關(guān)疼痛。

脊柱檢查需根據臨床癥狀選擇組合方案，建議避免長(cháng)時(shí)間保持固定姿勢，睡眠選擇硬度適中的床墊，日常加強腰背肌鍛煉如游泳或平板支撐。出現持續疼痛、肢體麻木或活動(dòng)障礙時(shí)應及時(shí)就醫，避免盲目按摩或自行使用止痛藥物。定期進(jìn)行脊柱健康篩查有助于早期發(fā)現潛在病變。