自體輸血的禁忌癥

博禾醫生
自體輸血的禁忌癥主要包括活動(dòng)性感染、嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙、惡性腫瘤未控制、血液系統疾病等。自體輸血是指采集患者自身血液或血液成分,經(jīng)過(guò)儲存或處理后回輸給患者,但并非所有患者都適用。
存在活動(dòng)性細菌或病毒感染的患者禁止自體輸血。感染可能導致血液中存在病原體,回輸后可能加重感染或引發(fā)全身性炎癥反應。常見(jiàn)如敗血癥、活動(dòng)性結核、急性肝炎等。這類(lèi)患者需先控制感染,待病情穩定后再評估輸血需求。
心功能III-IV級或嚴重呼吸衰竭患者不宜自體輸血。采血過(guò)程可能誘發(fā)循環(huán)負荷過(guò)重,導致心力衰竭或低氧血癥加重。此類(lèi)患者需優(yōu)先改善心肺功能,必要時(shí)選擇成分輸血而非全血回輸。
血友病、血小板減少性紫癜等凝血異?;颊呓?。采血可能加重出血傾向,回輸儲存血可能因血小板功能下降而無(wú)法改善凝血。需先糾正凝血指標,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子。
進(jìn)展期惡性腫瘤患者禁止血液回輸。腫瘤細胞可能通過(guò)血液轉移,回輸存在腫瘤細胞污染風(fēng)險。需待腫瘤完全切除或放化療控制后,經(jīng)腫瘤科醫生評估方可考慮。
白血病、骨髓增生異常綜合征等血液病患者不宜自體輸血。疾病本身導致血液成分異常,回輸可能無(wú)法改善貧血或引發(fā)輸血反應。需根據具體疾病類(lèi)型選擇異體輸血或針對性治療。
擬行自體輸血的患者術(shù)前需完善血常規、凝血功能、傳染病篩查等檢查。采血前后應保持充足水分攝入,避免劇烈運動(dòng),采血部位需加壓包扎防止血腫。術(shù)后密切監測生命體征,出現寒戰、發(fā)熱等輸血反應需立即停止回輸并及時(shí)處理。貧血患者可適當補充鐵劑、維生素B12等造血原料,促進(jìn)紅細胞生成。
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