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輸血漿需要交叉配血嗎

血液內科編輯 健康小靈通
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輸血漿通常不需要交叉配血，但需要血型相同。

血漿是血液中的液體成分，主要含有凝血因子、白蛋白等物質(zhì)，不含紅細胞。由于紅細胞表面抗原是引起輸血反應的主要因素，而血漿中紅細胞含量極少，因此輸注血漿時(shí)通常不需要進(jìn)行交叉配血試驗。但血漿中仍含有少量血型抗體，為避免免疫反應，必須確保供者與受者的ABO血型相容。例如A型血患者只能接受A型或AB型血漿，O型血患者只能接受O型血漿。

在特殊情況下，如大量輸血、新生兒輸血或存在特殊抗體時(shí)，可能需要額外進(jìn)行抗體篩查或交叉配血。對于免疫功能低下患者，即使輸血漿也可能需要更嚴格的配型檢查。Rh血型系統在血漿輸注中影響較小，但針對Rh陰性患者尤其是育齡期女性，仍建議優(yōu)先選擇Rh陰性血漿。

輸血前醫務(wù)人員會(huì )核對患者血型并進(jìn)行必要檢測?；颊呷缬休斞?、妊娠史或已知抗體應主動(dòng)告知醫生。輸血過(guò)程中出現寒戰、發(fā)熱、呼吸困難等不適需立即報告。輸血后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)，保持穿刺部位清潔干燥，出現遲發(fā)性反應需及時(shí)就醫復查。

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    • 血漿置換為什么要做多次
    回答：我們臨床上常用的血漿置換治療，是我們血液凈化治療方式中的一種，就和我們的血液透析一樣，我們知道當患者處于慢性腎衰、尿毒癥的過(guò)程中他體內的肌酐尿素氮等毒素，以及過(guò)多的水分排不出去，這時(shí)候我們就要進(jìn)行血液透析治療。因為我們知道血漿置換是將患者的血液引出體外，通過(guò)血漿分離器分離出患者患病的血漿然后將之棄去，他其實(shí)是一個(gè)對癥治療，因為患者在疾病狀態(tài)下，如果患者本身的病因沒(méi)有去除，造成血液里或者是血漿里不應該出現的成分，他是源源不斷的在產(chǎn)生的，所以在治療過(guò)程中，我們會(huì )根據病人的病情以及嚴重程度來(lái)決定病人，可能需要進(jìn)行一次或者是多次的血漿置換治療。
    血漿里有血紅蛋白嗎
    回答：血漿里一般沒(méi)有血紅蛋白。 血液主要由血細胞和血漿組成，血細胞包括白細胞、紅細胞和血小板，主要在血液中運輸代謝物。血漿主要含有水、血漿蛋白、各種電解質(zhì)、小分子有機化合物等。血漿中通常不含血紅蛋白，而血紅蛋白通常存在于紅細胞中。血漿主要用于維持人體的血液滲透壓，主要包括白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等，不含血紅蛋白。血紅蛋白由血紅蛋白和血紅素組成，主要參與紅細胞運輸氧氣和二氧化碳。血紅蛋白是一種特殊的蛋白質(zhì)，可以使血液變紅。 在日常生活中，如有不適癥狀，應該及時(shí)就醫進(jìn)行檢查，及時(shí)進(jìn)行治療，以免耽誤病情。平時(shí)應該避免過(guò)度勞累，多注意休息，保證充足的睡眠，養成良好的生活習慣。平時(shí)可以進(jìn)行適當運動(dòng)，增強身體素質(zhì)，提高身體免疫力。
    血漿置換的適應癥有哪些，及它的治療頻率是怎樣的
    回答：血漿置換也是屬于血液凈化當中的一種方式，血漿置換它主要是將這個(gè)血引流出體外以后，將這個(gè)全血分離成血細胞和血漿，血漿置換就是把分離出來(lái)的血漿去掉。還有治病成分的血漿去掉，我們給它輸入新鮮的血漿或者是白蛋白或者是代血漿，以代替這個(gè)去除的有毒成分的血漿。血漿置換在臨床上可以用有很多疾病的治療，那么一個(gè)是包括我們腎臟疾病，包括急性性腎炎或者肺出血，肺腎出血綜合癥，還有一些其他血液系統疾病，包括血栓性的血小板減少，性紫癜，還有溶血尿毒綜合癥，還有就是這個(gè)神經(jīng)內科方面的一些疾病，包括重癥肌無(wú)力，阿格里巴雷綜合癥，還有其他的包括少見(jiàn)的疾病，這個(gè)我們冷球蛋白血癥，還有這個(gè)紅斑狼瘡，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等，都可以進(jìn)行這個(gè)血漿置換的治療。
    血漿和血液的區別
    回答：血漿是血的重要組成部分。血漿呈淡黃色，由大量的水、血漿蛋白、脂類(lèi)、無(wú)機鹽等構成，主要作用是運載血細胞，運輸維持生命活動(dòng)的物質(zhì)和人體代謝廢物。 血液則是一種紅色不透明的粘稠液體，其中不僅包含血漿，還有著(zhù)大量的血細胞。所以血液的功能包括血漿功能和血細胞功能兩部分。 血細胞中的紅細胞能運輸氧氣和二氧化碳;白細胞有防御作用，能在病菌侵入人體時(shí)集中到入侵部位，將病菌包圍吞噬;血小板則主要發(fā)揮止血、凝血功能。 血漿是血液的重要組成部分，主要作用是運載血細胞，運輸維持生命活動(dòng)的物質(zhì)和人體代謝廢物。血液則是一種紅色不透明的粘稠液體，其中不僅包含血漿，還有著(zhù)大量的血細胞。所以血液的功能包括血漿功能和血細胞功能兩部分。
    血漿和原尿中的無(wú)機鹽含量一樣嘛
    回答：血漿和原尿中的無(wú)機鹽含量基本是一樣的。 因為每100毫升血漿中含有90％～92％的水分，8％～10％的溶質(zhì)。約0.9％的無(wú)機鹽。其余為非蛋白質(zhì)的有機物，非蛋白質(zhì)的有機物包括含氮的和不含氮的兩類(lèi)。血漿中這些成分有的是從消化道和肺吸收進(jìn)來(lái)的，如葡萄糖和氧等，有的是從組織細胞排出的，如尿素和二氧化碳等。 而每100毫升原尿中，含有97%的水分，0.1%的微量蛋白，0.1%的葡萄糖，0.03%尿素、0.004%的尿酸以及0.9%無(wú)機鹽。所以它們兩者的無(wú)機鹽是基本一致的。
    血漿比原尿多了什么
    回答：血漿比原尿多了大分子蛋白質(zhì)。 血漿包括水、無(wú)機鹽、尿素、葡萄糖。這些成分中大分子蛋白質(zhì)以外，血漿中的一部分水、無(wú)機鹽、葡萄糖和尿素都可以經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾到腎小囊中形成原尿。 而原尿是指經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾之后形成的尿液，由于原尿還沒(méi)有經(jīng)過(guò)腎小球重新吸收，所以其中會(huì )含有水、大分子蛋白質(zhì)、葡萄糖、尿素、尿酸以及無(wú)機鹽。由此可見(jiàn)減血漿比原尿多了大分子蛋白質(zhì)。 原尿是血液中的尿酸以及葡萄糖等物質(zhì)是通過(guò)腎小球濾過(guò)之后形成，血漿則存在于血當中，它具有維持肢體滲透壓和晶體滲透壓的作用。
    脫水是血漿濃度變化嗎
    回答：脫水不是血漿濃度發(fā)生變化，而是指身體流失了大量體液。脫水是因為大量出汗、腹瀉等原因導致的，身體脫水之后，患者會(huì )感覺(jué)到口干，排尿量減少，部分患者還會(huì )出現疲勞、乏力等癥狀，人體在脫水之后可以通過(guò)多喝水、多吃水果來(lái)補充體液。如果是腹瀉導致的脫水，補充體液的同時(shí)，還需積極治療原發(fā)病，比如病毒感染導致的腹瀉，需要在醫生的指導下服用抗病毒藥物進(jìn)行治療。此外，在運動(dòng)之前，需要先足量飲水，避免脫水的發(fā)生。如果在運動(dòng)當中出現了脫水的現象，需要及時(shí)停止運動(dòng)、補充水分。
    是肝硬化，輸血漿有什么作用?
    回答：肝硬化是臨床診斷上消化科比較常見(jiàn)的疾病，而且也是肝病擴張的比較嚴重階段，這種疾病很容易致使低蛋白血癥的再次發(fā)生，從而致使水腫，甚至是肝腹水的再次出現。這就需要有外源性的消化白蛋白了，而血漿里邊就所含白蛋白，所以肝硬化的患者輸血漿能明顯減低水腫和肝腹水的癥狀。需要聲明注意控制飲食情況，盡量選擇低鹽，低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白食物為主。
    皮肌炎血漿置換有用嗎
    回答：皮肌炎的病人做血漿置換可以清除體內的一些炎癥指標和一些異常的抗體，但是也只能短時(shí)間之內起效，并不能達到長(cháng)期治療的目的。皮肌炎還是需要長(cháng)期口服糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療，并且，皮肌炎的病人對糖皮質(zhì)激素的依賴(lài)非常強，劑量要求大療程，而且療程要足。在使用糖皮質(zhì)激素的過(guò)程中有可能會(huì )出現血壓、血糖升高、血脂異常之類(lèi)的副作用，所以，為了幫助糖皮質(zhì)激素的減量，還需要加入一些免疫抑制劑的治療，常用的有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤片之類(lèi)的藥物。(請在醫生指導下用藥)
    梅毒快速血漿素反應試驗1.2是什么意思？
    回答：這個(gè)檢查出現陽(yáng)性的話(huà)，說(shuō)明你體內是有這個(gè)梅毒螺旋體的，像這種情況建議還是正規的處理，治療的一般情況下可以通過(guò)這種青霉素類(lèi)的藥物來(lái)處理治療的，但治療期間的話(huà)一定要定期復查，還有就是不要有性生活的。另外一個(gè)就是性伴侶的話(huà)也要去檢查一下的，因為這個(gè)可以通過(guò)性生活交叉感染。
    新冠肺炎康復者血漿的作用
    回答：新型冠狀病毒肺炎患者康復以后身體內會(huì )產(chǎn)生針對新型冠狀病毒的特異性抗體，這種抗體可以殺滅和清除新型冠狀病毒。在目前缺乏疫苗和特效抗病毒藥物治療的前提下，康復者血漿是治療新型冠狀病毒感染最為有效的方法，主要用于危重癥患者的治療，可以大幅的降低危重患者的死亡率。由于新型冠狀病毒的特免血漿制品是由康復者捐獻，所以來(lái)源比較少。另一方面，制備特免血漿需要很長(cháng)的時(shí)間，而且血液制品輸注可能會(huì )產(chǎn)生過(guò)敏反應等風(fēng)險，所以這種特免血漿不可能大規模應用于臨床。普通型的新型冠狀病毒感染患者主要是對癥支持治療即可。
    老年新冠肺炎康復者能捐獻血漿嗎
    回答：老年新型冠狀病毒肺炎患者，疾病痊愈后，在康復期也可以捐獻血漿。感染新型冠狀病毒性肺炎，患者痊愈后，在恢復期，身體內含有綜合性抗體。如果及時(shí)捐獻血漿，醫院對血漿中的毒素經(jīng)過(guò)滅活等處理后，提取含有綜合抗體的血漿，用于治療重癥或危重癥新型冠狀病毒肺炎患者。臨床使用中，發(fā)現治療效果非常明顯，一般在使用24小時(shí)內，就可以使病情迅速好轉。而且不管是年輕人還是老年患者，痊愈后捐獻300毫升左右血漿，不會(huì )對患者本身身體產(chǎn)生太大影響，所以對于老年新冠肺炎康復者，捐贈血漿沒(méi)有必要過(guò)度擔心。
    新冠肺炎康復者血漿能有效殺死新冠病毒嗎
    回答：新冠肺炎患者經(jīng)過(guò)治療康復后身體內會(huì )產(chǎn)生針對新型冠狀病毒的特異性抗體，可以殺滅和清除病毒。業(yè)內專(zhuān)家指出，在缺乏疫苗和特效治療藥物的前提下，目前采用這種特免血漿制品治療新冠病毒感染是最為有效的方法，可以大幅降低危重患者的病死率，目前主要用于新冠肺炎危重患者的治療。由于特免血漿的來(lái)源較少，需要康復者捐獻，另外制備特免血漿需要很長(cháng)的時(shí)間，而且輸注血液制品也有一定的風(fēng)險，所以特免血漿不可能大批量生產(chǎn)。對于普通型的新型冠狀病毒感染患者，主要是做一些對癥支持治療。
    新冠肺炎康復者獻出血漿需要哪些條件
    回答：新冠肺炎康復者捐獻血漿有以下條件:1.新冠肺炎康復者需要在隔離點(diǎn)隔離，不可單獨前往，需根據獻血單位電話(huà)預約，由獻血單位派車(chē)送往捐獻點(diǎn)。2.捐獻者需要滿(mǎn)足年齡在18-55歲之間，捐獻者本人身體健康，無(wú)其他傳染病。3.在醫院確診感染過(guò)新冠肺炎，核酸檢測陽(yáng)性，7天以上，只針對出院患者，不包括在家吃藥痊愈患者。4.通過(guò)健康詢(xún)問(wèn)、體溫、脈搏、血壓正常、血液檢查正常等。5.捐獻者可以指定受捐人。6.月經(jīng)期不宜獻血漿，2周后可以再次捐獻。
    新冠肺炎康復者捐獻的血漿需要符合什么條件
    回答：如果獻血者是新冠肺炎康復者，想要捐獻血漿，需要符合一些條件。首先獻血者一定要是接受醫院治療并康復出院的新冠肺炎確診患者，沒(méi)有經(jīng)醫院確診或者在家吃藥痊愈的疑似病人，暫不接受獻血漿;其次出院在一周以上，身體有所恢復情況下;再有年齡太大太小都不合適，有糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的也不可以;最后要帶上醫院的診斷書(shū)、出院小結和身份證。此外在捐獻前需要先電話(huà)咨詢(xún)預約好具體時(shí)間，以及一些注意事項，以免引起不必要的麻煩。
    新冠肺炎康復患者捐獻血漿是拿來(lái)做什么的
    回答：康復患者的血漿里面含有一定的抗體，可以用于重癥患者的康復治療。目前使用新冠肺炎康復患者的抗體治療，取得了明顯的療效。使用患者血漿是有嚴格要求的，需要先做常規的檢查，看是否正常，包括常規檢查和傳染病的檢查。如果都正常的話(huà)，需要在密切觀(guān)察康復患者的igM和lgG看是否完全轉為陰性，如果轉為陰性，是可以用于臨床治療的。如果是新冠肺炎康復患者，身體健康狀況良好，最好是獻出自己寶貴的血漿，能挽救更多人的生命。
    新冠肺炎康復患者血漿能消除病毒感染嗎
    回答：已經(jīng)有新型冠狀病毒為重癥患者在使用康復患者的血漿進(jìn)行治療之后出現有好轉的跡象，因此證明康復患者的血漿是對消除病毒有效果的。血漿治療的方式主要是利用了康復患者血漿中的抗體來(lái)對抗病毒的，另外血漿治療還能夠緩解患者的血氧低的情況。雖然通過(guò)血漿治療有一定的效果，但是目前還沒(méi)有大范圍使用這個(gè)治療方式。血漿治療方法主要是應用于那些病情比較危重的患者，有利于幫助其緩解臨床癥狀。
    獻血和獻血漿有什么區別
    回答：獻血和獻血漿是有區別的，獻血的時(shí)候是指的獻全血，通過(guò)靜脈穿刺，把獻血者的全血經(jīng)過(guò)靜脈收集到獻血袋當中，然后可以供給臨床使用，如果是獻血漿，通常使用專(zhuān)用的血漿分離機，把人體當中的血漿分離出來(lái)，同時(shí)把血液當中的各種血細胞收集起來(lái)，再回輸給獻血者體驗的過(guò)程，所以獻血和獻血漿的時(shí)候，捐獻的成分是不同的，獻血除了捐獻是血漿以外，還捐獻血細胞，而獻血漿的時(shí)候，通常是僅僅獻出血漿，血細胞又回輸到了獻血者體內，獻血一般半年左右的時(shí)間，每隔6個(gè)月可以去獻一次，而如果單純性血漿的話(huà)，2周左右就可以再次進(jìn)行。
    新冠肺炎康復患者血漿能消除病毒感染嗎？
    回答：新冠病毒肺炎康復患者血漿能夠快速殺滅病毒，因為新冠病毒侵襲感染人體后，機體的免疫系統被激活，會(huì )產(chǎn)生相應抗體，對抗新冠病毒。當患者康復后，這種抗體會(huì )在血漿中長(cháng)期存在，并且具有記憶功能，當人體再次感染新冠病毒時(shí)，這些抗體會(huì )迅速識別這種病毒，并且迅速將其殺滅。所以，臨床上一開(kāi)始使用新冠病毒康復患者血漿治療新冠病毒肺炎危重癥患者，取得了比較好的療效，后期，在此基礎上，進(jìn)一步用特免血漿治療新冠病毒危重癥患者，但是，隨著(zhù)時(shí)間的推移，抗體活力可能會(huì )減弱。
    用血漿能治新冠肺炎嗎
    回答：關(guān)于新冠肺炎這種疾病目前沒(méi)有特效藥，雖然新冠肺炎可以血漿治療，但只能夠緩解癥狀，一般需要抗病毒藥物治療，新冠肺炎康復者的血漿可以用于治療新冠病毒，但并不是適合所有人，這種疾病的傳染性很強，要做好防護措施。
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