什么是一度房室阻滯

博禾醫生
一度房室阻滯是指心臟電信號從心房傳導至心室時(shí)出現延遲,但所有電信號仍能下傳,屬于房室傳導阻滯中最輕微的類(lèi)型。
一度房室阻滯在心電圖上表現為PR間期超過(guò)0.20秒,但每個(gè)P波后均有QRS波跟隨。PR間期延長(cháng)反映房室結傳導速度減慢,可能由迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎癥或退行性變等因素引起。典型心電圖檢查即可確診,無(wú)須特殊治療,但需定期監測變化。
常見(jiàn)病因包括心肌炎、心肌缺血、藥物作用如地高辛或β受體阻滯劑過(guò)量,以及先天性傳導系統異常。老年人可能與心臟傳導系統退行性變有關(guān)。部分健康人群因迷走神經(jīng)興奮性增高也可出現生理性PR間期延長(cháng),通常無(wú)臨床意義。
患者多無(wú)明顯癥狀,偶有心悸或漏搏感。聽(tīng)診可發(fā)現第一心音減弱,但無(wú)心臟停跳表現。若合并基礎心臟病如急性心肌炎,可能出現原發(fā)病相關(guān)癥狀如胸痛、氣促等。
需與二度I型房室阻滯鑒別,后者表現為PR間期逐漸延長(cháng)直至QRS波脫落。還需排除心房?jì)葌鲗ё铚?,其特點(diǎn)是P波增寬而非PR間期延長(cháng)。動(dòng)態(tài)心電圖有助于觀(guān)察傳導阻滯的動(dòng)態(tài)變化。
無(wú)癥狀者無(wú)須治療,但需避免使用加重傳導阻滯的藥物。若由急性心肌炎或心肌缺血引起,應針對原發(fā)病治療。嚴重心動(dòng)過(guò)緩時(shí)可考慮阿托品注射,慢性患者需定期復查心電圖評估進(jìn)展。
一度房室阻滯患者應保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食注意低鹽低脂,限制咖啡因攝入。合并高血壓或冠心病者需控制基礎疾病,定期心內科隨訪(fǎng)。出現頭暈、暈厥等新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫評估是否進(jìn)展為高度房室阻滯。
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