冠心病發(fā)作時(shí)有哪些癥狀

博禾醫生
冠心病發(fā)作時(shí)主要表現為心絞痛、胸悶、呼吸困難、惡心嘔吐及暈厥等癥狀。冠心病急性發(fā)作通常由冠狀動(dòng)脈供血不足導致心肌缺血引起,可能伴隨出汗、肩背部放射痛等非典型表現。
典型表現為胸骨后壓榨性疼痛或緊縮感,常因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),持續數分鐘至十余分鐘。疼痛可向左肩、左臂內側或下頜放射,含服硝酸甘油片可緩解。需警惕變異型心絞痛在靜息狀態(tài)下發(fā)作的特點(diǎn)。
患者常描述為胸部沉重感或壓迫感,類(lèi)似重物壓迫,可能伴隨窒息樣不適。部分人群表現為不明原因的乏力或消化不良樣癥狀,尤其在老年人和糖尿病患者中更為常見(jiàn)。
心肌缺血導致左心室功能下降時(shí),可出現突發(fā)性呼吸急促,平臥位加重。嚴重時(shí)伴隨咳嗽、粉紅色泡沫痰等急性左心衰竭表現,需與支氣管哮喘等呼吸系統疾病鑒別。
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射引起胃腸癥狀,常見(jiàn)于下壁心肌梗死。部分患者以突發(fā)上腹痛為首發(fā)表現,易誤診為急性胃腸炎,需結合心電圖和心肌酶譜檢查明確診斷。
嚴重心律失?;蛐脑葱孕菘藭r(shí)可出現意識喪失,常見(jiàn)于右冠狀動(dòng)脈閉塞導致的心室顫動(dòng)。發(fā)作前可能伴有眼前發(fā)黑、心悸等先兆癥狀,需立即進(jìn)行心肺復蘇和除顫治療。
冠心病患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。規律進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng),每周累計150分鐘以上。隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑,發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服。定期監測血壓、血糖和血脂水平,每3-6個(gè)月復查冠狀動(dòng)脈CT或運動(dòng)負荷試驗。出現癥狀加重或休息時(shí)胸痛應及時(shí)呼叫急救中心,避免自行駕車(chē)就醫。
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