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子宮腺肌癥手術(shù)后會(huì )復發(fā)嗎

產(chǎn)科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞：#子宮腺肌

子宮腺肌癥手術(shù)后存在復發(fā)可能，復發(fā)概率與手術(shù)方式、病灶清除程度及個(gè)體差異有關(guān)。子宮腺肌癥是子宮內膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層形成的良性病變，手術(shù)方式主要有病灶切除術(shù)、子宮切除術(shù)等。

病灶切除術(shù)通過(guò)切除局部病灶保留子宮，但可能因病灶邊界不清或微小病灶殘留導致復發(fā)。術(shù)后復發(fā)多表現為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等癥狀再次出現，復發(fā)時(shí)間通常在術(shù)后1-5年。子宮切除術(shù)通過(guò)完全切除子宮達到根治效果，術(shù)后復發(fā)概率極低，但僅適用于無(wú)生育需求的患者。術(shù)后復發(fā)可能與雌激素水平、病灶多中心性生長(cháng)等因素相關(guān)。

術(shù)后需遵醫囑定期復查超聲或磁共振，監測病灶變化。建議術(shù)后3-6個(gè)月進(jìn)行首次復查，之后每年隨訪(fǎng)一次。若出現痛經(jīng)加重、經(jīng)期延長(cháng)等異常癥狀應及時(shí)就診。術(shù)后可配合藥物輔助治療，如左炔諾孕酮宮內緩釋系統、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等，降低復發(fā)風(fēng)險。日常避免高雌激素食物攝入，保持規律作息，適度運動(dòng)有助于內分泌平衡。

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    • 子宮腺肌癥的治療方法有哪些
    回答：子宮腺肌癥可以通過(guò)藥物治療或者是手術(shù)治療的方法。如果出現痛經(jīng)的現象，可以服用非甾體抗炎的藥物治療，嚴重時(shí)需要配合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，也可以采取手術(shù)的方法治療，比如子宮內膜去除術(shù)或者是病灶切除手術(shù)必要時(shí)需要做全子宮切除手術(shù)。子宮腺肌癥通常是經(jīng)宮腔操作，或者是子宮內膜炎癥的原因，會(huì )出現月經(jīng)量增多癥狀。平常多吃一些補血的食物，保持良好的心情。
    為什么會(huì )有子宮腺肌癥
    回答：病情不嚴重的患者，可以通過(guò)用激素一類(lèi)的藥物做人工周期的治療，緩解肚子疼痛的現象，一般建議做假孕療法或者是假絕經(jīng)療法，能夠減輕疼痛。如果子宮腺肌癥病情過(guò)于嚴重的，可以通過(guò)手術(shù)治療，能夠減輕月經(jīng)期間肚子疼痛的現象。子宮腺肌癥屬于是子宮內膜異位癥的一種，由于在做清宮或者是人工流產(chǎn)的時(shí)候，脫落的子宮內膜進(jìn)入子宮的肌壁間生長(cháng)，會(huì )導致出現周期性的脫落出血，會(huì )出現在月經(jīng)期間肚子疼痛的現象。
    痛經(jīng)需要與子宮腺肌病鑒別嗎
    回答：痛經(jīng)需要與子宮腺肌癥進(jìn)行鑒別。痛經(jīng)屬于一種癥狀，分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。表現為在來(lái)月經(jīng)的時(shí)候出現腹痛，月經(jīng)中期加重，月經(jīng)結束之后疼痛的癥狀會(huì )緩解，在不來(lái)月經(jīng)時(shí)沒(méi)有疼痛癥狀。痛經(jīng)需要與子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、子宮畸形等引起的繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行鑒別?；加凶訉m腺肌癥后會(huì )導致子宮均勻性增大，在來(lái)月經(jīng)期間會(huì )有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)現象，并且還會(huì )伴有月經(jīng)量增多以及有大血塊、經(jīng)期時(shí)間延長(cháng)、不規則出血等癥狀。
    子宮腺肌癥飲食注意什么？
    回答：注意飲食要輕，不要多吃高脂肪食物，也不要吃辛辣刺激的食物，如胡椒、胡椒、啤酒、白酒等。冷食也是禁忌，如皮蝦、毛蟹等。建議多休息，不要過(guò)度勞累，適當鍛煉，到醫院檢查癥狀。根據你提出的問(wèn)題，指子宮內膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層，形成彌漫或局限性的病變，屬于婦科常見(jiàn)病和疑難病?？梢鹜唇?jīng)、月經(jīng)失調，嚴重可導致不孕、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤等。建議，飲食中應營(yíng)養豐富，糾正局部和異常的飲食習慣，不要貪食刺激或冷食。
    怎么預防子宮腺肌癥？
    回答：注意天氣變化，避免感冒和著(zhù)涼，隨時(shí)調整你的消極情緒，永遠保持樂(lè )觀(guān)的態(tài)度，這樣免疫系統就不會(huì )受到影響。月經(jīng)期間，你不能做劇烈運動(dòng)。多吃補血補腎的食物，主要是溫和的食物，如牛和豬肉。各種各樣的肉應該被打碎并食用，以促進(jìn)營(yíng)養的吸收。避免冷食，因為已經(jīng)分娩的婦女通常容易患子宮腺肌病，孕婦應該采取避孕措施來(lái)減少人工流產(chǎn)和刮宮的可能性。注意月經(jīng)期間不要做愛(ài)，盡量不要生氣，保持穩定的情緒，平時(shí)一定要保持子宮溫暖。
    子宮腺肌瘤可以吃桂圓嗎？
    回答：桂圓、紅棗、阿膠，蜂王漿、蜂蜜、雪蛤、另外，還有大豆異黃酮，子宮肌瘤的病人不可以吃。子宮肌瘤屬于良性蹭，多于激素水平有關(guān)，如果體內雌激素含量過(guò)高，反而會(huì )促進(jìn)了肌瘤的生長(cháng)，所以這些食物應該避免。海產(chǎn)品中，含有的激素類(lèi)都比較多，可能會(huì )導致子宮肌瘤向嚴重化發(fā)展，盡量要吃新鮮的、清淡的食物，不要吃油炸、油膩的食物，如果要補充肉類(lèi)的，可以食用瘦豬肉、雞肉等替代。保持飲食均衡，調節情緒，注意經(jīng)期衛生，并定期復查。
    子宮腺肌癥的癥狀表現是什么
    回答：月經(jīng)失調嚴重影響女性的身體康健，月經(jīng)非常有幾率和女性的卵巢無(wú)排卵、黃體功能不夠以及是同時(shí)合并有子宮腺肌病等有干系，痛經(jīng)和小腹痛。而且會(huì )連續到整個(gè)月經(jīng)期。子宮腺肌癥是子宮內膜上的腺體侵入到了子宮內壁上。性交不適，出現深處性交痛，即痛感一次比一次加重，以免病情不停的擴大惡化影像治療的效果。主要體現為月經(jīng)量增多。每每在月經(jīng)開(kāi)始的時(shí)間出現，形成子宮內壁的局部病變，患上子宮腺肌癥通常會(huì )出現經(jīng)前痛經(jīng)。月經(jīng)不紀律。痛經(jīng)是繼發(fā)性的，患上子宮腺肌癥要及時(shí)的治療。而小腹痛多數是位于下腹深部以及直腸地區，常在月經(jīng)來(lái)潮前性交痛會(huì )比較明顯。月經(jīng)期延伸以及子宮有少量出血的癥狀，子宮腺肌癥的初期癥狀還會(huì )體現在性生活當中。
    子宮腺肌癥最佳治療方法是什么？
    回答：最好是手術(shù)治療。如果沒(méi)有出現失血性貧血，建議您服克克常規藥物試試看，常規藥物片可以抑制子宮肌瘤的生長(cháng)。減輕肌腺癥的痛經(jīng)，但是只是減輕癥狀和控制病情，不能起到徹底治愈的作用。同時(shí)保持情緒穩定，建議增強體質(zhì)，不要吃辛辣刺激性食物。
    子宮腺肌癥腺肌瘤手術(shù)
    回答：子宮腺肌癥和瘤是由于內膜組織異位到而形成的。如果是子宮腺肌癥、子宮腺肌瘤導致了不孕癥的問(wèn)題，或者是出血量太大導致了貧血，保守治療的效果比較差可以做子宮楔形切除手術(shù)。這樣的情況是需要盡早的對癥治療的，比如可以選擇口服短效避孕藥治療，也可以選擇宮內孕激素的緩釋系統來(lái)幫助抑制痛經(jīng)，抑制病灶的增生，也能減少陰道出血的量。
    子宮腺肌病同房的時(shí)候會(huì )疼痛嗎
    回答：子宮腺肌病同房的時(shí)候會(huì )有明顯的疼痛癥狀的，子宮性疾病也會(huì )導致月經(jīng)量異常增多，這種情況下會(huì )影響懷孕的建議，首先要做一些相關(guān)方面的檢查，有的時(shí)候來(lái)月經(jīng)的時(shí)候也會(huì )有明顯的痛經(jīng)的癥狀，并不屬于是子宮腺肌病，或者是同房，宮頸肥大，宮頸炎癥也會(huì )導致疼痛的，一定要注意相鑒別。
    子宮腺肌瘤能做動(dòng)脈栓塞嗎
    回答：子宮部位有腺肌瘤存在，可以考慮通過(guò)動(dòng)脈栓塞治療的方法，控制局部的血液供應，能夠降低局部病變導致破裂出血的風(fēng)險。如果腺肌瘤的體積比較大，保守治療沒(méi)有明確作用，可以考慮就診醫院進(jìn)一步檢查以后手術(shù)治療，將腫瘤切除。
    子宮腺肌瘤和子宮肌瘤一樣嗎
    回答：

    子宮腺肌瘤和子宮肌瘤不一樣，兩者在病因、病理表現及癥狀上存在差異。子宮腺肌瘤是子宮內膜異位至子宮肌層形成的病變，而子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤。

    1、病因不同

    子宮腺肌瘤的發(fā)生與子宮內膜異位癥相關(guān)，異位的子宮內膜組織侵入子宮肌層并周期性出血，導致肌層增厚和纖維化。子宮肌瘤的病因尚不明確，可能與雌激素水平過(guò)高、遺傳因素或干細胞突變有關(guān)，表現為平滑肌細胞異常增殖形成結節。

    2、病理表現不同

    子宮腺肌瘤的病灶與周?chē)咏缦弈：?，切面呈海綿狀伴出血灶，顯微鏡下可見(jiàn)子宮內膜腺體和間質(zhì)。子宮肌瘤邊界清晰，有假包膜，切面呈漩渦狀，鏡下為梭形平滑肌細胞束狀排列，無(wú)腺體結構。

    3、癥狀差異

    子宮腺肌瘤主要表現為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛及經(jīng)量增多，疼痛與月經(jīng)周期同步。子宮肌瘤常見(jiàn)癥狀為月經(jīng)量多、經(jīng)期延長(cháng)及壓迫癥狀如尿頻，通常無(wú)周期性疼痛，黏膜下肌瘤可能引起不孕或流產(chǎn)。

    4、影像學(xué)特征

    超聲檢查中子宮腺肌瘤表現為肌層內邊界不清的低回聲區，可能伴點(diǎn)狀強回聲。子宮肌瘤多為邊界清晰的圓形低回聲結節，彩色多普勒顯示周邊環(huán)狀血流信號。MRI可更準確區分兩者，腺肌瘤在T2加權像呈高信號，肌瘤呈均勻低信號。

    5、治療方式

    子宮腺肌瘤輕癥可用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片等藥物緩解癥狀，重癥需手術(shù)切除病灶。子宮肌瘤較小且無(wú)癥狀者可觀(guān)察，較大或癥狀明顯者可選用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物，或行子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

    建議患者定期進(jìn)行婦科檢查，尤其出現月經(jīng)異?；蚺枨惶弁磿r(shí)應及時(shí)就醫。日常避免攝入可能影響激素水平的食物，保持規律作息，適度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。確診后需遵醫囑選擇個(gè)體化治療方案，避免自行用藥延誤病情。
    子宮腺肌癥一定要切除子宮嗎？
    回答：子宮腺肌癥不一定要切除子宮，還要看子宮的大小，病情的輕重，是否有臨床癥狀這些情況。子宮腺肌癥是子宮內膜異位在子宮肌壁間，隨著(zhù)月經(jīng)周期出現反復出血，引起了子宮肌壁彌漫性的病變。導致子宮增大后，當到達一定程度時(shí)，就會(huì )出現壓迫癥狀，壓迫膀胱會(huì )有尿頻的感覺(jué)。而子宮增大是導致子宮腔增大，那么會(huì )有月經(jīng)量增多，嚴重的會(huì )有貧血的癥狀。一般子宮腺肌癥還會(huì )引起痛經(jīng)，并且是逐漸加重。子宮腺肌癥可以保守治療，戴曼月樂(lè )環(huán)，可以治療痛經(jīng)，減少經(jīng)量。如果曼月樂(lè )環(huán)后也不能改善這些癥狀，那么這時(shí)候需要切除子宮的。
    子宮腺肌癥一定痛經(jīng)嗎？
    回答：

    子宮腺肌癥不一定會(huì )出現痛經(jīng)，但多數患者可能伴隨痛經(jīng)癥狀。子宮腺肌癥是子宮內膜組織侵入子宮肌層引起的疾病，臨床表現因人而異。

    部分子宮腺肌癥患者可能無(wú)明顯痛經(jīng)癥狀，僅表現為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)或非經(jīng)期出血。這類(lèi)患者通常因體檢或超聲檢查偶然發(fā)現子宮增大，肌層回聲不均等特征而確診。子宮腺肌癥引起的痛經(jīng)多為繼發(fā)性痛經(jīng)，疼痛程度與病灶范圍、位置及個(gè)體痛閾相關(guān)。疼痛可能從經(jīng)前1-2天開(kāi)始，持續至經(jīng)期結束，表現為下腹墜脹痛或腰骶部放射痛。部分患者可能合并子宮內膜異位癥，進(jìn)一步加重痛經(jīng)癥狀。

    少數子宮腺肌癥患者可能出現嚴重痛經(jīng)，甚至影響日常生活和工作。這類(lèi)患者通常存在子宮明顯增大、病灶彌漫或合并盆腔粘連等情況。疼痛可能伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等植物神經(jīng)癥狀，常規止痛藥物效果有限。部分患者痛經(jīng)呈進(jìn)行性加重趨勢，可能與病灶內出血、炎癥反應及前列腺素分泌增加有關(guān)。特殊情況下，子宮腺肌癥可能引起性交痛或慢性盆腔痛，與病灶位置靠近宮頸或骶韌帶相關(guān)。

    子宮腺肌癥患者應定期進(jìn)行婦科檢查及超聲監測，痛經(jīng)癥狀明顯者可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片等非甾體抗炎藥，或屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥緩解癥狀。中重度患者可考慮使用醋酸亮丙瑞林微球等GnRH-a類(lèi)藥物。日常注意避免經(jīng)期劇烈運動(dòng)，保持會(huì )陰清潔，適當熱敷下腹部有助于緩解不適。若痛經(jīng)持續加重或伴隨異常出血，需及時(shí)就醫排除其他婦科疾病。
    子宮腺肌癥的癥狀表現有什么呢？
    回答：子宮腺肌癥的表現是月經(jīng)過(guò)多和痛經(jīng)。月經(jīng)期間子宮會(huì )擴大，會(huì )出現持續腹痛、腰酸、肛門(mén)墜脹感的現象，還會(huì )伴有惡心、嘔吐、貧血、乏力等癥狀。痛經(jīng)初期可以服用止痛藥進(jìn)行緩解，但隨著(zhù)病情的發(fā)展，長(cháng)期用藥的患者會(huì )出現耐藥性，吃藥也很難控制，必要時(shí)可以去醫院進(jìn)行手術(shù)治療。
    子宮肌瘤和子宮腺肌瘤是一樣的嗎？
    回答：

    子宮肌瘤和子宮腺肌瘤不是同一種疾病，兩者在發(fā)病機制、病理特征及臨床表現上均有明顯差異。子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤，子宮腺肌瘤是子宮內膜組織侵入子宮肌層形成的局限性病變。

    1、發(fā)病機制

    子宮肌瘤起源于子宮平滑肌細胞異常增殖，與雌激素水平密切相關(guān)，多見(jiàn)于育齡期女性。子宮腺肌瘤屬于子宮內膜異位癥的特殊類(lèi)型，是基底層子宮內膜向肌層浸潤生長(cháng)所致，常伴隨月經(jīng)期肌層內出血形成微小囊腔。

    2、病理特征

    子宮肌瘤大體呈灰白色漩渦狀結構，與周?chē)〗M織分界清晰，顯微鏡下可見(jiàn)梭形平滑肌細胞束狀排列。子宮腺肌瘤病灶與肌層無(wú)明確分界，切面可見(jiàn)紫褐色出血灶，鏡下可見(jiàn)子宮內膜腺體及間質(zhì)深入肌層超過(guò)2.5毫米。

    3、臨床表現

    子宮肌瘤典型癥狀為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)，較大肌瘤可能引起壓迫癥狀如尿頻便秘。子宮腺肌瘤以進(jìn)行性加重的痛經(jīng)為主要特征，疼痛程度與月經(jīng)周期同步，可能伴有性交痛及不孕。

    4、影像學(xué)表現

    超聲檢查中子宮肌瘤多表現為邊界清晰的低回聲團塊，周?chē)梢?jiàn)假包膜。子宮腺肌瘤超聲顯示肌層增厚伴不均勻，典型可見(jiàn)點(diǎn)狀強回聲，磁共振成像能更準確顯示肌層內出血灶。

    5、治療原則

    無(wú)癥狀子宮肌瘤可觀(guān)察隨訪(fǎng)，癥狀明顯者可采用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物，或行子宮肌瘤剔除術(shù)。子宮腺肌瘤藥物治療首選促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林微球，保守手術(shù)易復發(fā)，根治性治療需切除子宮。

    建議定期進(jìn)行婦科檢查，出現異常出血或痛經(jīng)加重應及時(shí)就醫。保持規律作息，避免高雌激素食物攝入，適度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。兩類(lèi)疾病均需長(cháng)期隨訪(fǎng)，治療方案需根據年齡、生育需求等個(gè)體化制定。
    什么是子宮腺肌癥？
    回答：子宮腺肌癥是屬于婦科最常見(jiàn)的子宮內膜異位癥，就是子宮內膜的腺體和間質(zhì)異位到子宮肌肉層出現周期性的增生萎縮壞死，而產(chǎn)生的一系列不適表現。通常就會(huì )導致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)癥狀，同時(shí)還可能會(huì )引起月經(jīng)量的增多以及月經(jīng)經(jīng)期延長(cháng)表現。如果子宮腺肌癥的女性正在進(jìn)行備孕，那還可能會(huì )影響女性的生育功能，導致懷孕困難或者是出現繼發(fā)性的不孕癥。
    什么是子宮腺肌瘤？
    回答：所謂的子宮腺肌瘤，其實(shí)就是子宮腺肌癥，合并子宮肌瘤引起，常常是由于子宮內膜的腺體和間質(zhì)侵入到子宮肌肉層，而且還有子宮平滑肌和結締組織構成的器質(zhì)性包塊，通常這類(lèi)女性都會(huì )出現進(jìn)行性加重的痛經(jīng)表現，而且還會(huì )引起月經(jīng)量多，月經(jīng)間期延長(cháng)現象，絕大多數情況下都可能需要通過(guò)手術(shù)來(lái)治療。
    子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的區別
    回答：

    子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的主要區別在于發(fā)病機制、組織來(lái)源及癥狀表現。子宮腺肌瘤是子宮內膜組織侵入子宮肌層形成的局限性病變，而子宮肌瘤則是子宮平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤。

    1. 發(fā)病機制

    子宮腺肌瘤屬于子宮內膜異位癥的一種特殊類(lèi)型，異位的子宮內膜組織在子宮肌層內周期性出血，導致周?chē)±w維增生和纖維化。子宮肌瘤的發(fā)病機制尚不完全明確，可能與雌激素水平過(guò)高、遺傳因素等有關(guān)，平滑肌細胞異常增殖形成瘤體。

    2. 組織來(lái)源

    子宮腺肌瘤由子宮內膜腺體和間質(zhì)組成，周?chē)@增生的平滑肌纖維。子宮肌瘤則完全由梭形平滑肌細胞構成，排列成漩渦狀，周?chē)屑侔ぐ?/p>

    3. 癥狀表現

    子宮腺肌瘤主要表現為繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(cháng)，疼痛多位于下腹正中。子宮肌瘤的癥狀與肌瘤位置和大小相關(guān)，常見(jiàn)月經(jīng)改變、壓迫癥狀如尿頻尿急，黏膜下肌瘤可能導致不孕或流產(chǎn)。

    4. 影像學(xué)特征

    超聲檢查中子宮腺肌瘤表現為子宮肌層內邊界不清的低回聲區，內部可見(jiàn)散在小囊腔。子宮肌瘤多為邊界清晰的圓形低回聲或等回聲團塊，彩色多普勒可見(jiàn)周邊環(huán)狀血流信號。

    5. 治療原則

    子宮腺肌瘤以緩解疼痛和減少出血為目標，可選用左炔諾孕酮宮內緩釋系統、地諾孕素片等藥物，嚴重者需手術(shù)切除病灶。子宮肌瘤根據癥狀和生育需求選擇治療方案，無(wú)癥狀小肌瘤可觀(guān)察，藥物治療常用米非司酮片、注射用醋酸亮丙瑞林微球，手術(shù)方式包括肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

    建議定期進(jìn)行婦科檢查，尤其是出現月經(jīng)異?；蚺枨惶弁磿r(shí)。保持規律作息，避免過(guò)度勞累，注意經(jīng)期衛生。飲食上適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，減少高脂肪食物攝入。適度運動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但經(jīng)期應避免劇烈運動(dòng)。若癥狀持續加重或影響生活質(zhì)量，需及時(shí)就醫評估。
    子宮腺肌癥可以用動(dòng)脈栓塞嗎
    回答：女性得了子宮腺肌癥這種狀況可以通過(guò)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，一般情況下可以使異位的一些子宮內膜壞死，從而使分泌的一些腺素減少，能夠緩解女性痛經(jīng)的一種表現狀況，通常情況下，建議患者一定格外注意到正規醫療機構進(jìn)行治療。
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