滑膜軟骨瘤病是一種關(guān)節滑膜內軟骨結節形成的良性病變，主要累及膝關(guān)節、髖關(guān)節等大關(guān)節，可能引起關(guān)節疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。

1、病因機制

滑膜軟骨瘤病的具體病因尚未完全明確，可能與關(guān)節滑膜組織化生有關(guān)。關(guān)節滑膜在慢性刺激或損傷后，部分細胞異常分化為軟骨細胞，形成游離體或附著(zhù)于滑膜的軟骨結節。部分病例存在關(guān)節外傷史或退行性關(guān)節病變基礎。

2、病理特征

病變滑膜組織可見(jiàn)多發(fā)灰白色軟骨結節，直徑通常為1-3厘米。顯微鏡下可見(jiàn)成熟軟骨細胞排列紊亂，偶見(jiàn)鈣化或骨化。游離體表面光滑，核心可能發(fā)生黏液變性，與原發(fā)性骨軟骨瘤病的多發(fā)性骨贅有本質(zhì)區別。

3、臨床表現

患者多表現為單關(guān)節間歇性疼痛和腫脹，活動(dòng)時(shí)可能伴關(guān)節彈響或交鎖現象。膝關(guān)節受累時(shí)可能出現打軟腿癥狀，髖關(guān)節病變可導致步態(tài)異常。癥狀常隨游離體位置變化而突然加重，體檢可觸及移動(dòng)性硬結或關(guān)節積液。

4、影像學(xué)診斷

X線(xiàn)片可見(jiàn)關(guān)節腔內多發(fā)圓形鈣化影，CT能更清晰顯示游離體的數量與位置。MRI的T2加權像可區分非鈣化軟骨結節與滑膜增生，關(guān)節造影有助于評估游離體活動(dòng)度。需與色素沉著(zhù)絨毛結節性滑膜炎、滑膜肉瘤等疾病鑒別。

5、治療原則

無(wú)癥狀者可不處理，定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。癥狀明顯或影響關(guān)節功能時(shí)需手術(shù)切除病變滑膜及游離體，關(guān)節鏡手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快。術(shù)后可能復發(fā)，需避免關(guān)節過(guò)度負重。嚴重病例可能需行滑膜全切術(shù)或人工關(guān)節置換。

患者應保持適度關(guān)節活動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)加重損傷。超重者需控制體重減輕關(guān)節負荷，可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。術(shù)后康復期需遵醫囑進(jìn)行肌肉力量訓練，補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)軟骨修復。定期復查監測復發(fā)跡象，出現關(guān)節紅腫熱痛需及時(shí)就診。