右輸尿管結石怎么消除

博禾醫生
右輸尿管結石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式消除。右輸尿管結石通常由尿液中成石物質(zhì)濃度過(guò)高、尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、飲食結構不合理等因素引起。
每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結石自然排出??蛇m當增加檸檬水或橙汁攝入,其中枸櫞酸成分能抑制結石形成。避免飲用濃茶、咖啡等含草酸較高的飲品。排尿時(shí)觀(guān)察是否有砂礫樣物質(zhì)排出,若出現持續腰痛或血尿需及時(shí)就醫。
對于直徑小于6毫米的結石,可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管,配合雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液溶解尿酸結石。用藥期間需定期復查超聲監測結石位置變化,若出現發(fā)熱或嘔吐需立即停藥就診。
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)X線(xiàn)定位后利用沖擊波將結石粉碎。術(shù)前需完成凝血功能檢查,術(shù)后可能出現血尿或腎周血腫。需配合口服抗生素如頭孢克肟分散片預防感染,術(shù)后1周內避免劇烈運動(dòng)。
經(jīng)尿道置入輸尿管硬鏡或軟鏡,采用鈥激光或氣壓彈道粉碎中下段輸尿管結石。術(shù)前需進(jìn)行尿培養排除活動(dòng)性感染,術(shù)后留置雙J管2-4周??赡艹霈F輸尿管穿孔或狹窄并發(fā)癥,術(shù)后需復查腹部平片確認結石排凈情況。
針對大于20毫米的鹿角形結石或體外碎石失敗病例,在超聲引導下建立經(jīng)皮腎通道進(jìn)行碎石。需術(shù)前評估腎功能,術(shù)后密切監測出血和感染指標?;謴推趹3謱蚬芡〞?,限制活動(dòng)1個(gè)月,定期復查腎功能和尿常規。
結石消除后應調整飲食結構,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物。草酸鈣結石患者需減少菠菜、堅果等草酸含量高的食物攝入。保持每日尿量2000毫升以上,避免長(cháng)時(shí)間憋尿。建議每半年復查泌尿系超聲,復發(fā)高風(fēng)險患者可進(jìn)行24小時(shí)尿成石風(fēng)險分析。出現腰痛、尿頻等癥狀時(shí)需及時(shí)就診排查結石復發(fā)。
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