食管裂孔疝的內窺鏡檢查

博禾醫生
食管裂孔疝通常需要通過(guò)胃鏡檢查確診,必要時(shí)可結合食管測壓或鋇餐造影輔助診斷。內窺鏡檢查可直接觀(guān)察疝囊位置、大小及黏膜損傷程度,是評估病情的重要方式。
胃鏡檢查能清晰顯示食管下端與胃連接處的解剖結構異常,可見(jiàn)胃底部分組織通過(guò)膈肌裂孔突入胸腔。檢查過(guò)程中可同時(shí)評估是否存在反流性食管炎、巴雷特食管等并發(fā)癥。對于黏膜糜爛或潰瘍病變,可在內鏡下取活檢明確性質(zhì)。無(wú)痛胃鏡檢查可減輕患者不適感,但需麻醉醫師評估心肺功能。檢查前需禁食6小時(shí)以上,避免食物殘渣影響視野。術(shù)中可能需調整體位配合觀(guān)察,術(shù)后2小時(shí)內禁食防止誤吸。
建議檢查前1周停用抗凝藥物降低出血風(fēng)險,高血壓患者需正常服用降壓藥。術(shù)后出現持續胸痛、嘔血或發(fā)熱需及時(shí)就醫。日常應避免飽餐后平臥,睡眠時(shí)抬高床頭15厘米,減少腹壓增高的動(dòng)作如彎腰提重物。超重者需控制體重,忌煙酒及辛辣刺激食物,必要時(shí)遵醫囑使用抑酸藥物保護黏膜。
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