腎間質(zhì)受損可通過(guò)尿常規檢查、腎功能檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢、尿液特殊蛋白檢查等方法診斷。

1、尿常規檢查

尿常規檢查是篩查腎間質(zhì)受損的基礎項目，通過(guò)檢測尿液中紅細胞、白細胞、管型等指標異常，可提示腎小管間質(zhì)炎癥或損傷。若發(fā)現尿比重降低、尿糖陽(yáng)性而血糖正常，可能提示腎小管重吸收功能障礙。該檢查無(wú)創(chuàng )便捷，但需結合其他檢查綜合判斷。

2、腎功能檢查

通過(guò)檢測血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指標評估腎小球濾過(guò)率，可反映腎間質(zhì)病變導致的腎功能減退。腎小管功能受損時(shí)可能出現血鉀異常、代謝性酸中毒等電解質(zhì)紊亂。動(dòng)態(tài)監測腎功能變化有助于評估病情進(jìn)展。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可觀(guān)察腎臟大小、結構及血流情況，慢性間質(zhì)性腎炎常顯示腎臟縮小、皮質(zhì)變薄。CT或MRI能更清晰顯示腎實(shí)質(zhì)病變，如腎盂積水、占位性病變等繼發(fā)性間質(zhì)損傷。放射性核素掃描可評估分腎功能。

4、腎活檢

腎活檢是確診腎間質(zhì)病變的金標準，通過(guò)病理檢查明確間質(zhì)纖維化程度、炎細胞浸潤類(lèi)型及小管萎縮情況。適用于病因不明、病情快速進(jìn)展或治療方案需病理指導的患者。需注意出血風(fēng)險等禁忌證。

5、尿液特殊蛋白檢查

檢測尿β2微球蛋白、視黃醇結合蛋白等小分子蛋白可早期發(fā)現腎小管重吸收功能障礙。尿NAG酶、α1微球蛋白升高提示小管上皮細胞損傷。這些指標較血肌酐更敏感，有助于早期診斷和病情監測。

確診腎間質(zhì)受損后需限制高鹽飲食，每日食鹽攝入控制在3-5克，避免腌制食品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，每日每公斤體重攝入0.6-0.8克。保持每日尿量1500-2000毫升，可飲用淡綠茶或玉米須水輔助利尿。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素，定期復查腎功能和尿檢指標。出現水腫、尿量減少等癥狀應及時(shí)就醫調整治療方案。