左束支傳導阻滯心電圖有什么表現

博禾醫生
左束支傳導阻滯心電圖主要表現為QRS波群增寬、V5-V6導聯(lián)R波寬鈍或切跡、V1-V3導聯(lián)S波增寬及ST-T改變。左束支傳導阻滯是心臟傳導系統異常的一種表現,可能與心肌缺血、心肌病、高血壓性心臟病等因素有關(guān)。
左束支傳導阻滯時(shí),QRS波群時(shí)限通常超過(guò)120毫秒,這是由于心室除極順序改變導致電沖動(dòng)傳導延遲。正常情況下,心室除極從左心室開(kāi)始,但左束支傳導阻滯時(shí),右心室先除極,左心室延遲除極,使得QRS波群時(shí)間延長(cháng)。心電圖表現為寬大畸形的QRS波群,形態(tài)與完全性左束支傳導阻滯一致。
V5-V6導聯(lián)可見(jiàn)寬鈍或有切跡的R波,這是由于左心室除極延遲且方向改變所致。左束支傳導阻滯時(shí),左心室的電活動(dòng)通過(guò)心肌細胞間緩慢傳導,導致R波上升支緩慢且可能出現切跡。這種特征性改變有助于與其他類(lèi)型的心室內傳導阻滯鑒別。
V1-V3導聯(lián)出現深而寬的S波,反映右心室先除極而左心室延遲除極的電活動(dòng)變化。S波增寬是由于左心室除極向量方向改變,導致這些導聯(lián)記錄的負向波持續時(shí)間延長(cháng)。這種表現是診斷左束支傳導阻滯的重要依據之一。
左束支傳導阻滯常伴隨繼發(fā)性ST-T改變,表現為與QRS主波方向相反的ST段抬高或壓低及T波倒置。這是由于心室復極順序異常所致,并非心肌缺血的特異性表現。識別這種繼發(fā)性改變對避免誤診為急性冠脈綜合征具有重要意義。
部分左束支傳導阻滯患者可出現電軸左偏,但并非診斷的必要條件。電軸偏移的程度取決于阻滯部位及心室除極向量的改變。電軸左偏可能提示更廣泛的心室內傳導異?;蚝喜⑵渌呐K疾病。
左束支傳導阻滯患者應定期進(jìn)行心電圖檢查,監測心臟傳導功能變化。日常生活中需控制血壓、血糖等心血管危險因素,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。若出現胸悶、心悸等癥狀加重,應及時(shí)就醫評估是否需要進(jìn)一步治療。飲食上建議低鹽低脂,保持規律作息,有助于維護心臟健康。
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