什么是食管良性腫瘤

博禾醫生
食管良性腫瘤是指發(fā)生在食管壁內的非癌性增生性病變,主要包括平滑肌瘤、食管息肉、食管囊腫、食管乳頭狀瘤、食管血管瘤等類(lèi)型。
平滑肌瘤是最常見(jiàn)的食管良性腫瘤,起源于食管平滑肌層??赡芘c長(cháng)期慢性刺激或遺傳因素有關(guān),通常表現為吞咽困難、胸骨后隱痛等癥狀。確診需通過(guò)胃鏡和超聲內鏡檢查,較小且無(wú)癥狀者可定期觀(guān)察,較大或癥狀明顯者需行內鏡下切除或外科手術(shù)。
食管息肉多為炎性或增生性息肉,好發(fā)于食管中下段。長(cháng)期胃食管反流、慢性炎癥刺激是主要誘因,常見(jiàn)癥狀包括進(jìn)食梗阻感、反酸等。胃鏡檢查可直接觀(guān)察息肉形態(tài),病理活檢可明確性質(zhì)。治療以?xún)如R下高頻電凝切除為主,術(shù)后需定期復查。
食管囊腫屬于先天性發(fā)育異常,多為胚胎期前腸發(fā)育障礙所致。囊腫較小時(shí)常無(wú)癥狀,增大后可壓迫食管引起吞咽不暢。通過(guò)CT或MRI檢查可明確囊腫位置與周?chē)M織關(guān)系。無(wú)癥狀小囊腫無(wú)須處理,較大囊腫需行內鏡或胸腔鏡手術(shù)摘除。
食管乳頭狀瘤與人類(lèi)乳頭瘤病毒感染相關(guān),表現為食管黏膜乳頭狀突起。多數患者無(wú)明顯癥狀,偶有上腹不適或吞咽異物感。胃鏡下可見(jiàn)典型菜花樣病變,確診需病理檢查。治療主要采用內鏡下射頻消融或氬離子凝固術(shù)。
食管血管瘤是血管內皮細胞增生形成的良性腫瘤,可能與血管發(fā)育異常有關(guān)。常見(jiàn)癥狀為嘔血或黑便,嚴重者可出現貧血。通過(guò)增強CT或血管造影可明確診斷。治療方式包括內鏡下硬化劑注射、套扎治療或外科切除。
食管良性腫瘤患者日常應注意細嚼慢咽、避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物,戒煙限酒以減少食管黏膜刺激。建議每6-12個(gè)月復查胃鏡監測病情變化,若出現進(jìn)行性吞咽困難、體重下降等癥狀需及時(shí)就醫。術(shù)后患者應遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)式飲食原則,保持口腔衛生,預防反流性食管炎的發(fā)生。
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