蛔蟲(chóng)病和蟯蟲(chóng)病的區別

博禾醫生
蛔蟲(chóng)病和蟯蟲(chóng)病是兩種不同的腸道寄生蟲(chóng)感染,主要區別在于病原體種類(lèi)、傳播途徑和典型癥狀?;紫x(chóng)病由蛔蟲(chóng)引起,常見(jiàn)癥狀包括腹痛、營(yíng)養不良;蟯蟲(chóng)病由蟯蟲(chóng)引起,以夜間肛周瘙癢為特征。兩者主要通過(guò)糞口途徑傳播,但蟯蟲(chóng)更易在家庭或集體環(huán)境中發(fā)生接觸傳播。
蛔蟲(chóng)病的病原體為似蚓蛔線(xiàn)蟲(chóng),成蟲(chóng)體長(cháng)可達20厘米,主要寄生于小腸。蟯蟲(chóng)病的病原體為蠕形住腸線(xiàn)蟲(chóng),成蟲(chóng)體長(cháng)僅1厘米左右,常寄生于盲腸和結腸。兩種寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)卵形態(tài)不同,蛔蟲(chóng)卵呈橢圓形且外層有凹凸不平的蛋白質(zhì)膜,蟯蟲(chóng)卵則呈不對稱(chēng)橢圓形且一側扁平。
蛔蟲(chóng)主要通過(guò)攝入被蟲(chóng)卵污染的食物或水源感染,蟲(chóng)卵在土壤中可存活數月。蟯蟲(chóng)則更依賴(lài)人際接觸傳播,感染者搔抓肛周后,蟲(chóng)卵可附著(zhù)在手指或物品表面,通過(guò)直接接觸或吸入空氣中的蟲(chóng)卵造成傳播,常見(jiàn)于幼兒園等集體場(chǎng)所。
蛔蟲(chóng)病早期可能出現咳嗽等幼蟲(chóng)移行癥狀,后期以臍周陣發(fā)性疼痛、食欲異常為主,嚴重者可出現腸梗阻。蟯蟲(chóng)病最典型表現為夜間肛周劇烈瘙癢,可能伴有睡眠障礙,女性患者可能出現外陰刺激癥狀,但較少引起嚴重營(yíng)養不良。
蛔蟲(chóng)病可通過(guò)糞便檢出蟲(chóng)卵確診,成蟲(chóng)偶可隨糞便排出。蟯蟲(chóng)病常用透明膠紙法在肛周取樣查卵,夜間檢查可見(jiàn)成蟲(chóng)爬出產(chǎn)卵。兩種寄生蟲(chóng)感染均可通過(guò)血常規發(fā)現嗜酸性粒細胞增高,但蟯蟲(chóng)病的血清學(xué)檢查價(jià)值有限。
蛔蟲(chóng)病可選用阿苯達唑片、甲苯咪唑咀嚼片或三苯雙脒腸溶片。蟯蟲(chóng)病常用阿苯達唑顆粒、吡喹酮片或雙羥萘酸噻嘧啶混懸液,需全家同時(shí)治療以防重復感染。兩種疾病均需配合環(huán)境消毒,蟯蟲(chóng)感染者應煮沸消毒內衣褲。
預防兩種寄生蟲(chóng)感染均需注意飲食衛生,蔬菜水果徹底清洗,肉類(lèi)充分煮熟。蟯蟲(chóng)感染者應剪短指甲避免抓撓,每日更換并消毒床單。集體機構發(fā)現病例時(shí)需開(kāi)展環(huán)境消殺,對密切接觸者進(jìn)行篩查。若出現反復腹痛或肛周瘙癢持續不緩解,建議及時(shí)就醫進(jìn)行病原學(xué)檢查。
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