輕度萎縮性胃炎伴腸化

博禾醫生
輕度萎縮性胃炎伴腸化是指胃黏膜出現萎縮性改變并伴隨腸上皮化生的一種慢性胃炎?;颊呖赡鼙憩F為上腹隱痛、飽脹感、食欲減退等癥狀,通常與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期膽汁反流、自身免疫等因素有關(guān)。治療上可采用抑酸護胃、根除幽門(mén)螺桿菌、保護胃黏膜等措施,常用藥物有鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊等。
幽門(mén)螺桿菌感染是導致輕度萎縮性胃炎伴腸化的常見(jiàn)原因,細菌產(chǎn)生的毒素會(huì )損傷胃黏膜屏障?;颊呖赡艹霈F上腹疼痛、反酸等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法根除細菌,常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊和膠體果膠鉍膠囊。根除治療結束后需復查確認療效。
長(cháng)期膽汁反流會(huì )破壞胃黏膜保護層,導致胃黏膜萎縮和腸化生改變?;颊叱S锌诳?、上腹灼熱感等癥狀。治療可使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片,配合胃黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少夜間反流。
自身免疫性胃炎可導致胃體部黏膜萎縮和腸化,患者可能合并惡性貧血。胃鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜蒼白、血管顯露。治療需補充維生素B12注射液,同時(shí)使用葉酸片改善貧血癥狀。定期胃鏡隨訪(fǎng)監測病變進(jìn)展很重要。
長(cháng)期進(jìn)食過(guò)熱、腌制、熏烤食物會(huì )刺激胃黏膜,增加萎縮性胃炎風(fēng)險?;颊邞苊庑晾贝碳な澄?,選擇易消化的新鮮食材。烹調方式以蒸煮為主,少用油炸??蛇m量飲用溫熱的蜂蜜水幫助保護胃黏膜。
長(cháng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片會(huì )抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護。必須使用時(shí)需配合質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片?;颊哂盟幥皯稍?xún)醫生,避免自行長(cháng)期服用損傷胃黏膜的藥物。
輕度萎縮性胃炎伴腸化患者需建立規律的飲食習慣,每日定時(shí)定量進(jìn)餐,避免暴飲暴食??蛇m當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚(yú)肉、蛋清等,幫助黏膜修復。禁煙限酒,保持心情愉悅。每1-2年復查胃鏡監測病情變化,發(fā)現異常及時(shí)就醫。適當進(jìn)行散步等溫和運動(dòng)有助于改善胃腸功能。
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