如何判斷濕疹還是過(guò)敏性鼻炎

博禾醫生
濕疹和過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)發(fā)病部位、典型癥狀及誘因進(jìn)行區分。濕疹主要表現為皮膚紅斑、丘疹伴瘙癢,常見(jiàn)于面部和四肢屈側;過(guò)敏性鼻炎則以陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕和鼻塞為主,多由花粉或塵螨誘發(fā)。兩者分別屬于皮膚科和耳鼻喉科疾病范疇,建議就醫明確診斷。
濕疹好發(fā)于面部、手肘窩、腘窩等皮膚皺褶處,嬰幼兒多見(jiàn)于頭皮和軀干。過(guò)敏性鼻炎癥狀集中在鼻腔和眼結膜,可能伴隨眼部瘙癢和流淚。皮膚癥狀與呼吸道癥狀的解剖學(xué)定位是重要鑒別點(diǎn)。
濕疹患者可見(jiàn)皮膚干燥、脫屑、滲出性丘疹,搔抓后易出現苔蘚樣變。過(guò)敏性鼻炎典型表現為突發(fā)性連續噴嚏,每日發(fā)作數次,伴隨大量清水樣鼻涕和鼻黏膜蒼白水腫。夜間鼻塞可能導致張口呼吸。
濕疹發(fā)作常與皮膚屏障功能障礙相關(guān),接觸洗滌劑、汗液刺激后加重。過(guò)敏性鼻炎具有明顯季節性,春秋季花粉濃度高時(shí)癥狀加劇,常年性患者多對塵螨、寵物皮屑過(guò)敏。過(guò)敏原檢測可輔助鑒別。
濕疹屬于Th2型免疫反應介導的慢性炎癥,與絲聚蛋白基因突變相關(guān)。過(guò)敏性鼻炎是IgE介導的I型超敏反應,肥大細胞釋放組胺導致血管擴張。兩者雖然都涉及免疫異常,但作用靶器官和分子機制不同。
濕疹治療以保濕劑(如凡士林軟膏)、糖皮質(zhì)激素藥膏(如丁酸氫化可的松乳膏)為主。過(guò)敏性鼻炎需使用鼻用糖皮質(zhì)激素(如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑)和抗組胺藥(如氯雷他定片)。嚴重病例可能需脫敏治療。
日常護理需注意避免已知過(guò)敏原接觸,濕疹患者應減少熱水燙洗,選擇無(wú)刺激衣物。過(guò)敏性鼻炎患者外出可佩戴口罩,保持室內濕度40%-60%。兩種疾病都可能反復發(fā)作,建議記錄癥狀日記幫助醫生判斷病情變化,切勿自行長(cháng)期使用激素類(lèi)藥物。合并哮喘或其他過(guò)敏性疾病時(shí)應及時(shí)進(jìn)行系統治療。
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