物理性蕁麻疹是什么

博禾醫生
物理性蕁麻疹是指由物理刺激直接誘發(fā)的蕁麻疹,屬于慢性蕁麻疹的亞型,主要表現為皮膚受刺激后出現風(fēng)團、紅斑伴瘙癢。常見(jiàn)誘因包括摩擦、壓力、冷熱刺激、日光照射或運動(dòng)出汗等。
皮膚受摩擦或持續壓力刺激后出現條索狀隆起風(fēng)團,可能與皮膚肥大細胞異?;罨嘘P(guān)。典型表現為搔抓后皮膚劃痕征陽(yáng)性,癥狀可持續數小時(shí)。建議避免緊身衣物壓迫,急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或依巴斯汀片等抗組胺藥物。
接觸冷水、冷空氣或冷物體后局部皮膚出現水腫性風(fēng)團,嚴重者可出現喉頭水腫。發(fā)病與冷球蛋白異?;蜻z傳因素相關(guān)?;颊咝枳⒁獗E?,外出佩戴圍巾手套,發(fā)作時(shí)需緊急處理者可遵醫囑使用奧馬珠單抗注射液或潑尼松片。
由運動(dòng)、發(fā)熱或情緒激動(dòng)誘發(fā)的直徑1-3毫米小風(fēng)團,伴針刺樣瘙癢。與體溫升高刺激乙酰膽堿釋放有關(guān)。建議避免劇烈運動(dòng),洗澡水溫不超過(guò)38℃,可遵醫囑使用酮替芬膠囊或苯磺貝他斯汀片控制癥狀。
紫外線(xiàn)照射后數分鐘內暴露部位出現紅斑風(fēng)團,嚴重者可出現頭痛惡心。發(fā)病機制可能與光過(guò)敏反應相關(guān)。需嚴格防曬,選擇物理防曬霜,必要時(shí)遵醫囑使用羥氯喹片或環(huán)孢素軟膠囊。
皮膚受壓4-6小時(shí)后出現深在性水腫性紅斑,常見(jiàn)于足底、臀部等承重部位。病理檢查可見(jiàn)真皮深層炎癥浸潤。建議減少負重活動(dòng),夜間發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用孟魯司特鈉顆?;蚶坠俣嘬掌?。
物理性蕁麻疹患者應建立誘因日記,記錄發(fā)作時(shí)間、環(huán)境及接觸物。日常穿著(zhù)純棉寬松衣物,洗澡避免使用堿性肥皂。急性期可冷敷緩解瘙癢,長(cháng)期反復發(fā)作者需定期復查血清IgE水平。合并呼吸困難或腹痛需立即急診處理,不可自行服用過(guò)量抗過(guò)敏藥物。
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