過(guò)敏性鼻炎伴哮喘的確診需結合臨床癥狀、過(guò)敏原檢測和肺功能檢查。主要方法有鼻內鏡檢查、皮膚點(diǎn)刺試驗、血清特異性IgE檢測、支氣管激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮測定。

1、鼻內鏡檢查

鼻內鏡檢查可直接觀(guān)察鼻腔黏膜狀態(tài)。過(guò)敏性鼻炎患者常見(jiàn)鼻黏膜蒼白水腫、下鼻甲肥大，表面可見(jiàn)清稀分泌物。檢查時(shí)需排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等結構異常。該檢查無(wú)創(chuàng )且能直觀(guān)反映鼻腔病變程度，是診斷過(guò)敏性鼻炎的重要依據。

2、皮膚點(diǎn)刺試驗

皮膚點(diǎn)刺試驗通過(guò)將微量過(guò)敏原提取液刺入表皮，觀(guān)察局部風(fēng)團反應判斷致敏原。常見(jiàn)過(guò)敏原有塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。陽(yáng)性反應表現為15分鐘內出現直徑超過(guò)3毫米的紅色丘疹伴瘙癢。該試驗靈敏度高，但需停用抗組胺藥3天以上，且存在極少數全身過(guò)敏反應風(fēng)險。

3、血清特異性IgE檢測

通過(guò)抽血檢測血清中針對特定過(guò)敏原的IgE抗體水平。適用于皮膚條件差或服用抗過(guò)敏藥物者，可檢測包括食物、吸入物等數百種過(guò)敏原。結果不受藥物影響，但成本較高且靈敏度略低于皮膚試驗。數值超過(guò)0.35kU/L提示存在過(guò)敏反應。

4、支氣管激發(fā)試驗

支氣管激發(fā)試驗通過(guò)霧化吸入乙酰甲膽堿或組胺，測定氣道反應性。哮喘患者氣道高反應性表現為FEV1下降超過(guò)20%。該試驗能客觀(guān)評估哮喘嚴重程度，但需在肺功能正常時(shí)進(jìn)行，重度哮喘患者禁用。檢查過(guò)程可能誘發(fā)喘息發(fā)作，需配備急救設備。

5、呼出氣一氧化氮測定

呼出氣一氧化氮是氣道嗜酸性粒細胞炎癥的標志物。哮喘患者FeNO值常超過(guò)50ppb，數值升高提示激素治療敏感性強。該檢查無(wú)創(chuàng )便捷，可反復監測炎癥控制情況，但受吸煙、呼吸道感染等因素干擾。需結合其他檢查綜合判斷。

確診后應避免接觸已知過(guò)敏原，保持室內清潔并使用防螨寢具。急性發(fā)作時(shí)可使用生理鹽水鼻腔沖洗緩解癥狀，長(cháng)期控制需遵醫囑規律用藥。建議記錄癥狀日記幫助醫生調整治療方案，秋冬季節注意佩戴口罩減少冷空氣刺激。合并哮喘者需隨身攜帶支氣管擴張劑，定期復查肺功能評估控制水平。