膽結石慢性膽囊炎怎么治療

博禾醫生
膽結石合并慢性膽囊炎可通過(guò)飲食調整、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。膽結石與慢性膽囊炎通常由膽汁成分異常、細菌感染、膽囊收縮功能減弱等因素引起,可能伴隨右上腹隱痛、餐后腹脹、惡心嘔吐等癥狀。
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,如動(dòng)物內臟、油炸食品等,可降低膽囊收縮頻率。增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,有助于改善膽汁成分。每日少量多餐,避免暴飲暴食刺激膽囊收縮。若急性發(fā)作期需暫時(shí)禁食,通過(guò)靜脈補充營(yíng)養。
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇類(lèi)結石,需長(cháng)期服用但僅對部分患者有效。頭孢克肟分散片用于合并細菌感染時(shí)控制炎癥。消炎利膽片能緩解膽汁淤積引起的隱痛不適。使用藥物需嚴格遵醫囑,避免自行調整劑量或停藥。
經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結石,緩解膽道梗阻。內鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)適用于結石嵌頓在壺腹部的情況。這類(lèi)微創(chuàng )治療創(chuàng )傷較小,但可能需多次操作,術(shù)后需監測胰腺炎等并發(fā)癥。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性治療手段,適用于反復發(fā)作或合并膽囊萎縮的患者。單孔腹腔鏡技術(shù)進(jìn)一步減少創(chuàng )傷,術(shù)后1-2天可恢復飲食。需評估患者心肺功能及手術(shù)耐受性,術(shù)中可能轉為開(kāi)腹手術(shù)。
傳統開(kāi)腹膽囊切除術(shù)適用于腹腔粘連嚴重或合并膽道畸形的復雜病例。術(shù)后需放置引流管觀(guān)察膽汁滲漏情況,住院時(shí)間較長(cháng)。高齡或基礎疾病較多者需術(shù)前充分評估風(fēng)險,術(shù)后加強抗感染治療。
膽結石合并慢性膽囊炎患者日常需保持規律作息,避免過(guò)度勞累誘發(fā)急性發(fā)作。每半年復查腹部超聲監測結石變化,出現持續腹痛、發(fā)熱或黃疸需及時(shí)就醫。術(shù)后患者應逐步恢復低脂飲食,適當運動(dòng)預防腸粘連,長(cháng)期隨訪(fǎng)關(guān)注消化功能適應性改變。
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