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急性膽囊炎什么癥狀有哪些

消化內科編輯 醫學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞：#膽囊炎

急性膽囊炎主要表現為右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。典型癥狀包括持續性右上腹痛向右肩背部放射、墨菲征陽(yáng)性、寒戰高熱、黃疸、腹脹等，嚴重者可出現感染性休克。

1、右上腹劇痛

突發(fā)性右上腹持續性絞痛是急性膽囊炎最突出癥狀，疼痛常向右肩胛區或背部放射。疼痛多由膽囊管梗阻和膽囊壁炎癥刺激引起，進(jìn)食油膩食物后疼痛加劇?；颊叱Ｒ騽×姨弁床扇澭ンw位，伴有明顯壓痛和反跳痛。

2、墨菲征陽(yáng)性

醫生檢查時(shí)按壓患者右上腹肋緣下膽囊區，囑患者深吸氣時(shí)因疼痛突然屏氣即為陽(yáng)性。這是膽囊炎癥累及壁層腹膜的特征性表現，約90%急性膽囊炎患者可出現該體征。檢查時(shí)可能觸及腫大的膽囊。

3、發(fā)熱寒戰

多數患者出現38-39℃中高度發(fā)熱，伴寒戰或畏寒。發(fā)熱由細菌感染和炎癥反應引起，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌、克雷伯菌等腸道菌群。當出現40℃以上高熱伴意識改變時(shí)，提示可能發(fā)生化膿性膽囊炎或敗血癥。

4、惡心嘔吐

約70%患者伴隨反射性惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內容物，嚴重者可嘔出膽汁。嘔吐不能緩解腹痛，反而可能加重脫水癥狀。長(cháng)期嘔吐可能導致電解質(zhì)紊亂，出現乏力、心悸等表現。

5、黃疸腹脹

約15%患者出現輕度鞏膜黃染，多因膽總管受壓或合并膽管結石所致。腹部膨隆伴腸鳴音減弱是常見(jiàn)伴隨癥狀，由炎癥波及鄰近腸道引起麻痹性腸梗阻導致。嚴重腹脹可能影響呼吸運動(dòng)。

急性膽囊炎患者應禁食油膩食物，發(fā)作期需絕對禁食并靜脈補液?；謴推诮ㄗh低脂流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到低脂半流質(zhì)?？蛇m量食用米湯、藕粉、蒸蛋等易消化食物，避免蛋黃、肥肉、油炸食品。每日保證2000毫升飲水量，癥狀緩解后需定期復查腹部超聲，警惕膽囊穿孔等并發(fā)癥。肥胖患者需控制體重，規律進(jìn)食避免暴飲暴食。

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    • 28歲，患有膽囊炎癥狀有什么表現？
    回答：膽囊炎是會(huì )致使患者再次出現疼痛、惡心、干嘔、黃疸等癥狀，隨著(zhù)病情的擴張，患者還可能會(huì )再次出現周?chē)h(huán)衰竭、感染性休克等癥狀。對于膽囊炎的患者是需要有采用解痙、鎮痛、抗菌救治、利膽藥物。如果患者再次出現了膽囊壞疽及穿孔，病情惡化等癥狀，是需要有采用膽囊切除術(shù)。需要強調的是防寒保暖，吃一些腸胃的食物，要少食多餐，避免辛辣刺激。
    膽囊炎吃左氧還是頭孢
    回答：膽囊炎患者在進(jìn)行消炎治療的時(shí)候，首先選擇頭孢類(lèi)藥物來(lái)治療比如頭孢呋辛。當然每個(gè)患者的具體情況不同，在使用藥物之前要根據患者的具體情況來(lái)選擇適合的抗生素藥物。有條件的情況下最好先做膽汁培養和病菌培養，根據病菌的具體種類(lèi)以及敏感程度選擇恰當的抗生素比較好。治療膽囊炎比較常用的抗生素藥物種類(lèi)主要是氯林可霉素和氨基芐青霉素。
    膽囊炎疼痛怎樣緩解
    回答：膽囊炎出現疼痛要想緩解可以采取止疼、解痙攣的藥物治療。臨床上可以針對輕微的膽囊炎疼痛口服阿托品、山莨菪堿等藥物，能夠有效地緩解膽囊平滑肌引起的痙攣性疼痛。對于診斷明確的，也可以在醫生的指導下，服用強烈的止痛藥物，包括曲馬多片或者氨酚待因片。對于有些慢性膽囊炎引起的疼痛，可以通過(guò)服用消炎利膽片或者是中成藥物，進(jìn)行疼痛的緩解治療。臨床當中，對于膽囊炎反復疼痛、反復發(fā)作，甚至應用藥物保守治療效果比較差時(shí)，仍然不能夠有效地緩解疼痛，針對這類(lèi)的膽囊炎，臨床上可以考慮選擇進(jìn)行膽囊切除手術(shù)來(lái)徹底地緩解疼痛。
    為什么肥胖的人容易得膽囊炎
    回答：肥胖的人容易得膽囊炎，主要是因為過(guò)于肥胖的人體內的代謝會(huì )出現紊亂。人在進(jìn)食后，尤其是吃了脂肪類(lèi)的食物，需要膽汁來(lái)幫助消化。過(guò)于肥胖，體內代謝出現紊亂，會(huì )導致誘發(fā)膽結石，從而會(huì )影響膽汁從膽囊排出，滯留在膽囊里，水分被吸收后，膽鹽的濃度增高，刺激膽囊的黏膜引起發(fā)炎。因此，過(guò)度肥胖的人是容易導致膽囊炎的。平時(shí)飲食要注意控制，避免吃油膩、高脂肪類(lèi)的食物，要適當運動(dòng)，消耗體內的脂肪，防止過(guò)度肥胖，可以預防膽囊炎，也可以預防其它的疾病。
    膽囊炎如何緩解
    回答：膽囊炎的緩解方式有內科治療以及外科手術(shù)治療。如果患者沒(méi)有手術(shù)條件，并且不能耐受手術(shù)時(shí)，可以選擇內科治療的方式緩解，包括給患者使用抗生素以及解痙藥物來(lái)促進(jìn)疾病的恢復。如果有出現嘔吐、腹脹的病人，可以放置胃管，進(jìn)行胃腸減壓，糾正電解質(zhì)紊亂。疼痛較為嚴重時(shí)，可以選擇止痛的藥物，并且通過(guò)靜脈的方式給予營(yíng)養支持。在疾病癥狀不是很?chē)乐貢r(shí)，也可以給患者口服消炎利膽藥物。手術(shù)治療主要是給患者做膽囊切除手術(shù)以及膽囊造口術(shù)，可以選擇開(kāi)腹的手術(shù)治療以及微創(chuàng )的手術(shù)治療方式。
    膽囊炎在左邊還是右邊
    回答：膽囊炎患者可以出現右上腹的疼痛不適，惡心嘔吐，經(jīng)B超檢查可以發(fā)現膽囊壁毛毛糙，膽囊壁增厚，甚至膽囊的收縮功能減退。出現膽囊炎，應該清淡飲食，少吃肥肉肥油，可以給予消炎利膽片、膽舒膠囊或者膽通膠囊進(jìn)行治療。膽囊出現在左邊的，但是非常非常少，大多數患者膽囊都是在右側。
    膽囊炎可以懷孕嗎
    回答：膽囊炎如果沒(méi)有合并膽結石，只是單純膽囊炎可以懷孕，因為懷孕體內雌孕激素水平改變，孕激素會(huì )導致血液及膽固醇濃度增高、運動(dòng)能力減弱、膽道平滑肌松弛，則病人容易形成結石，也可能會(huì )加重膽囊炎癥狀。如果一旦出現了膽囊炎合并膽結石，懷孕期間突然發(fā)生發(fā)熱、右上腹疼痛等癥狀，建議病人馬上前往醫院，而且這種病人在懷孕前也應該做好積極的評估，必要的時(shí)候可以手術(shù)治療后再懷孕。膽囊炎患者在懷孕的時(shí)候一定要注意飲食，應該清淡飲食，切忌油餐、飽餐、暴飲暴食，同時(shí)還應該多飲水，適當的走動(dòng)，保持一定運動(dòng)量，促進(jìn)膽汁排泄，減少懷孕對膽囊炎造成的影響。
    膽囊炎能吃蝦和魚(yú)嗎
    回答：膽囊炎發(fā)作后，應該可以進(jìn)食蝦和魚(yú)肉，但應適量。膽囊炎是由于膽囊壁受到細菌入侵后引起的炎癥反應，常見(jiàn)的誘發(fā)因素為膽囊結石、膽囊息肉以及不科學(xué)的飲食習慣，可以引起右上腹持續疼痛、寒戰、發(fā)熱、惡心、嘔吐以及梗阻性黃疸等癥狀。出現膽囊炎的相關(guān)癥狀后，應立即到醫院行相關(guān)的檢查，明確診斷，然后進(jìn)行針對性的治療，同時(shí)飲食方面也要注意，應清淡、低脂飲食。蝦和魚(yú)肉屬于蛋白質(zhì)類(lèi)的食物，人體對蛋白質(zhì)的消化主要依靠胰蛋白酶，其激活需要膽汁的參與，因此膽囊炎發(fā)作后可以適量食用魚(yú)和蝦肉，但不要過(guò)量，否則可能會(huì )加重膽囊的負擔。
    膽囊炎會(huì )不會(huì )形成膽結石
    回答：膽囊炎并不一定就會(huì )并發(fā)膽結石，但膽結石很有可能會(huì )引起膽囊炎。膽囊炎是由病原菌長(cháng)期反復感染引起的膽道炎癥，常見(jiàn)于急性膽囊炎和慢性膽囊炎。膽結石的形成會(huì )長(cháng)時(shí)間刺激膽囊壁，引起炎癥和損害，膽囊炎會(huì )導致膽汁無(wú)法正常排泄，引起脂肪或膽紅素鈣長(cháng)期積累，并導致膽結石的出現，膽囊炎和膽結石是相互影響的兩種疾病。膽結石的存在會(huì )導致膽囊管阻塞、膽囊黏膜損害、炎癥、形成瘢痕和膽囊功能障礙。此外，膽汁最初是無(wú)菌的，但是當膽囊結石被阻塞時(shí)，腸道細菌感染會(huì )引起膽囊逆行感染，從而導致膽囊炎。因此，應積極治療膽結石和膽囊炎。
    膽囊炎好了可以吃肉嗎？
    回答：膽囊炎經(jīng)過(guò)正規，合理，規范的治療，臨床癥狀消失，經(jīng)過(guò)B超檢查發(fā)現未見(jiàn)異常，即可證明膽囊炎臨床治愈。膽囊治愈后的病人在飲食方面，是沒(méi)明顯的禁忌的，所以膽囊炎治愈后是可以吃肉的，但是盡量少吃肥肉，或者是辛辣的食品。過(guò)多的食用肥肉易得高脂血癥。
    膽囊炎能吃芹菜嗎？
    回答：膽囊炎可以吃芹菜，但是盡量不要吃炒的青菜，因為炒芹菜需要有大量的油來(lái)烹調，也不要放太多的鹽，這樣會(huì )對膽囊炎嚴重的，吃芹菜的時(shí)候可以用水煮。極少量的放鹽就可以了，平時(shí)有膽囊炎的患者盡量要低鹽低油脂飲食，這樣能增加膽囊炎的病發(fā)。需要強調的是建議要放松心情，避免著(zhù)涼引起的胃痛，食一些易消化的食物。
    膽結石引起的急性膽囊炎怎么辦
    回答：膽結石引起急性膽囊炎可以選擇藥物治療或手術(shù)治療。1.藥物治療。當膽結石引起急性膽囊炎且癥狀較輕時(shí)，可以選擇藥物治療，主要可以選擇抗生素抗感染治療，如甲硝唑等?？股乜梢钥诜?，也可以靜脈輸注。若疼痛明顯，也可以適當服用解痙、鎮痛的藥物，例如阿托品等。2.手術(shù)治療。當膽結石引發(fā)急性膽囊炎且癥狀較重時(shí)，可以選擇手術(shù)治療，如取石術(shù)或膽囊切除術(shù)等。術(shù)后注意傷口護理，并繼續口服抗生素預防感染加重或擴散等。
    膽結石引起的急性膽囊炎怎么辦
    回答：膽結石引起急性膽囊炎可以選擇藥物治療或手術(shù)治療。1.藥物治療。當膽結石引起急性膽囊炎且癥狀較輕時(shí)，可以選擇藥物治療，主要可以選擇抗生素抗感染治療，如甲硝唑等?？股乜梢钥诜?，也可以靜脈輸注。若疼痛明顯，也可以適當服用解痙、鎮痛的藥物，例如阿托品等。2.手術(shù)治療。當膽結石引發(fā)急性膽囊炎且癥狀較重時(shí)，可以選擇手術(shù)治療，如取石術(shù)或膽囊切除術(shù)等。術(shù)后注意傷口護理，并繼續口服抗生素預防感染加重或擴散等。
    膽囊炎會(huì )肚子痛嗎
    回答：膽囊炎分急性和慢性膽囊炎，如果是慢性膽囊炎病人一般肚子痛的癥狀不會(huì )特別明顯，主要是以上腹脹滿(mǎn)、右上腹不適為主，在飽餐之后可能會(huì )誘發(fā)出現右上腹的脹痛，伴隨著(zhù)肩背部的放射痛疼;如果是膽囊里有結石，結石出現嵌頓，甚至會(huì )導致病人有嚴重的腹痛，壓痛、反跳痛也許出現陽(yáng)性，嚴重病人也會(huì )合并有發(fā)熱、黃疸，如果病情繼續加重甚至會(huì )引起感染性休克，導致神志意識障礙。
    膽囊炎膽紅素高該注意什么
    回答：膽囊炎膽紅素高應該注意飲食習慣，每天應該保持清淡的飲食習慣，最好吃一些水果補充身體內所需的維生素。平時(shí)也可以多吃一些富含礦物質(zhì)以及維生素的食物，例如海帶、菌菇類(lèi)食物，這些食物對膽囊炎膽紅素高有一定緩解作用。另外，還要注意不要喝酒，喝酒對肝臟有傷害，建議平時(shí)多喝水，喝水可以增強血液循環(huán)，同時(shí)可以補充體液。多喝水還可以促進(jìn)腺體，尤其是膽汁的分泌物對消化、吸收都有幫助，還可以促進(jìn)廢物排除。最后，膽囊炎膽紅素高還可以適量吃大棗、核桃、芝麻等食物，可以補充身體內所需要的維生素。
    如何診斷膽囊炎
    回答：膽囊炎的診斷要結合患者的癥狀，既往史，家族史，伴隨癥狀，輔助檢查等來(lái)綜合確定。典型膽囊炎的癥狀表現為右上腹疼痛，呈持續性疼痛，伴陣發(fā)性加重。疼痛可向右肩部及后背部放射，有時(shí)會(huì )出現惡心嘔吐，腹瀉，便秘等消化系統癥狀，會(huì )出現黃疸，發(fā)熱，甚至高熱寒顫的癥狀。臨床需要結合血常規，肝腎功能，腹部B超及CT來(lái)協(xié)助診斷，積極給予治療，使患者受益。
    膽囊炎抗生素選擇哪種好？
    回答：膽囊發(fā)生炎癥引起的原因很多，如果是細菌感染引起的，那么選擇抗生素肯定是有效的，選擇的這種抗生素可以是甲硝唑，還有硫酸鎂或者是左氧氟沙星，都是有幫助的，效果也是比較理想。如果是因為結石息肉引起的，那么選擇藥物效果就不是很好，建議配合手術(shù)。
    膽囊炎是什么病
    回答：膽囊炎是由于細菌或其他微生物感染引起的膽囊疾病，主要表現為發(fā)燒、右上腹的疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等方面的問(wèn)題。膽囊炎有些患者是因為存在膽囊結石或者膽囊的息肉，由于影響了膽汁的排泄，會(huì )引起膽囊炎的反復發(fā)作，也可以形成慢性膽囊炎。這種疾病需要化驗肝功、血常規、做肝膽的彩超，結合臨床癥狀，就可以做出診斷。急性感染發(fā)作期需要使用敏感的抗菌素靜脈滴注，控制感染，再就是配合消炎利膽的藥物緩解疼痛的癥狀，炎癥控制了，膽囊炎就會(huì )慢慢改善。平時(shí)要注意飲食，少吃油膩的食物，不要飲酒，避免暴飲、暴食，可以減少膽囊炎的發(fā)作。
    膽結石會(huì )誘發(fā)膽囊炎嗎
    回答：膽囊結石容易誘發(fā)膽囊炎。膽囊內有結石，那么細菌容易感染，導致膽囊炎的發(fā)作。膽囊結石的產(chǎn)生主要是體內膽固醇代謝發(fā)生問(wèn)題，在膽囊內積聚形成結石。進(jìn)食油膩食物后膽囊容易發(fā)炎，疼痛不適。建議膽囊結石的患者早日行手術(shù)切除膽囊，早日恢復健康。
    膽囊炎患者吃什么好
    回答：膽囊炎吃什么好?急性發(fā)作期時(shí)應禁食，等病情好轉后，可以清淡流質(zhì)飲食或低脂肪、低膽固醇、高碳水化合物流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、豆漿等。慢性膽囊炎的患者可以選擇以下一些低脂、低熱量、低膽固醇及高纖維素的食物:(1)適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可選豆制品、魚(yú)蝦類(lèi)、瘦肉、蛋清等食物。(2)保證新鮮蔬菜、水果的供給，建立少食多餐的進(jìn)餐原則，并且減少辛辣刺激性食物的進(jìn)食。(3)宜進(jìn)食溫熱的食物，溫熱食物能使膽道口和膽道壁的肌肉松弛，利于膽汁排出。
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