纖維蛋白原偏低的危害

博禾醫生
纖維蛋白原偏低可能增加出血風(fēng)險,影響凝血功能,嚴重時(shí)可導致自發(fā)性出血或術(shù)后出血不止。纖維蛋白原偏低主要與遺傳性低纖維蛋白原血癥、肝硬化、彌散性血管內凝血、嚴重感染、藥物影響等因素有關(guān)。
遺傳性低纖維蛋白原血癥是一種罕見(jiàn)的常染色體遺傳病,患者肝臟合成纖維蛋白原功能存在缺陷。這類(lèi)患者可能表現為皮膚黏膜出血、月經(jīng)量過(guò)多或外傷后止血困難。確診需通過(guò)基因檢測和血漿纖維蛋白原水平測定。治療上需根據出血嚴重程度選擇輸注纖維蛋白原濃縮劑或新鮮冰凍血漿。
肝硬化等嚴重肝病會(huì )導致纖維蛋白原合成減少?;颊叱0橛悬S疸、腹水、食管靜脈曲張等癥狀。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(cháng)和纖維蛋白原水平下降。治療需針對原發(fā)肝病,嚴重出血時(shí)可短期使用人纖維蛋白原制劑,同時(shí)需監測血栓形成風(fēng)險。
彌散性血管內凝血時(shí)纖維蛋白原被大量消耗,常見(jiàn)于嚴重感染、惡性腫瘤、產(chǎn)科急癥等情況?;颊弑憩F為多部位出血傾向和微血栓形成。治療需積極處理原發(fā)病,同時(shí)補充凝血因子和抗凝治療。常用藥物包括注射用血凝酶、凍干人纖維蛋白原等。
某些溶栓藥物如注射用尿激酶、注射用重組鏈激酶可降解纖維蛋白原??鼓幬锶缛A法林鈉片也可能間接影響纖維蛋白原水平。用藥期間需定期監測凝血功能,出現異常出血應及時(shí)調整用藥方案。
長(cháng)期蛋白質(zhì)能量營(yíng)養不良可能導致纖維蛋白原合成不足,常見(jiàn)于嚴重挑食、消化吸收障礙患者。這類(lèi)患者往往同時(shí)存在白蛋白降低和貧血。改善需循序漸進(jìn)補充優(yōu)質(zhì)蛋白,如乳清蛋白粉、魚(yú)肉等,必要時(shí)可短期使用復方氨基酸注射液。
纖維蛋白原偏低患者應避免劇烈運動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng),使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。飲食上保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、瘦肉、豆制品等。定期監測凝血功能,出現不明原因瘀斑、鼻衄或黑便應及時(shí)就醫。需要手術(shù)或侵入性操作前務(wù)必告知醫生凝血功能異常情況。
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