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潰瘍性結腸炎的鑒別要點(diǎn)

中醫養生編輯 醫語(yǔ)暖心
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潰瘍性結腸炎的鑒別要點(diǎn)主要包括臨床表現、內鏡特征、病理學(xué)檢查、實(shí)驗室指標及影像學(xué)檢查。需與克羅恩病、感染性腸炎、缺血性腸炎、腸易激綜合征及結腸癌等疾病進(jìn)行區分。

1、臨床表現

潰瘍性結腸炎典型表現為持續或反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛，多呈左下腹陣發(fā)性絞痛。病程較長(cháng)者可出現體重下降、貧血等全身癥狀。與克羅恩病相比，潰瘍性結腸炎病變多局限于結腸黏膜層，較少出現肛周病變或腸瘺。感染性腸炎起病急驟，常伴發(fā)熱和血象升高，病程較短。

2、內鏡特征

結腸鏡下可見(jiàn)連續性彌漫性黏膜炎癥，從直腸向近端延伸，表現為黏膜充血水腫、糜爛及淺潰瘍形成，嚴重者可見(jiàn)假息肉。與克羅恩病的節段性分布、縱行潰瘍及鵝卵石樣改變不同。缺血性腸炎內鏡下可見(jiàn)局限性黏膜缺血壞死，邊界清晰，好發(fā)于脾曲等血管交界區。

3、病理學(xué)檢查

活檢組織學(xué)顯示隱窩結構紊亂、隱窩膿腫形成及杯狀細胞減少，炎癥局限于黏膜層?？肆_恩病則表現為透壁性炎癥和非干酪樣肉芽腫。結腸癌病理可見(jiàn)異型增生細胞浸潤，而腸易激綜合征無(wú)器質(zhì)性病理改變。

4、實(shí)驗室指標

活動(dòng)期可見(jiàn)C反應蛋白升高、血沉增快及貧血，糞便鈣衛蛋白檢測有助于區分功能性腸病。血清抗中性粒細胞胞漿抗體對潰瘍性結腸炎診斷有一定特異性，而克羅恩病更易檢出抗釀酒酵母抗體。

5、影像學(xué)檢查

CT腸道成像可顯示腸壁增厚和黏膜強化，但無(wú)腸壁分層現象或瘺管形成等克羅恩病特征。鋇劑灌腸可見(jiàn)結腸袋消失呈鉛管樣改變，與腸易激綜合征的正常影像學(xué)表現形成對比。

日常管理中需注意低渣飲食，避免乳制品及辛辣刺激食物。急性期應臥床休息，監測電解質(zhì)平衡。定期結腸鏡隨訪(fǎng)有助于發(fā)現癌變傾向，必要時(shí)需進(jìn)行病變范圍評估。所有檢查結果需結合臨床綜合分析，避免單一指標誤判。

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    • 直腸炎是怎么出現的
    回答：腹部疼痛主要考慮是因為長(cháng)時(shí)間吃一些刺激性比較大的食物導致的，直腸炎有兩個(gè)概念，第一種是細菌感染形成的，比方說(shuō)像拉痢疾是典型的直腸炎，這種直腸炎是比較常見(jiàn)的一類(lèi)病。而且有些病人可能因此會(huì )出現手紙上有血，或者有少量的滴血，特別是大便上混的有血的時(shí)候，這是直腸炎的一個(gè)常見(jiàn)的表現。如果直腸炎不進(jìn)行及時(shí)的治療、不加以控制，它會(huì )從下往上蔓延，這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。特別是在生活上，避免喝酒、避免吃生冷，刺激，辛辣的食物。
    腸道中有寄生蟲(chóng)會(huì )不會(huì )引起結腸炎
    回答：腸道中有寄生蟲(chóng)會(huì )使結腸炎的發(fā)病率大大增加，建議及時(shí)驅蟲(chóng)治療或者到醫院專(zhuān)科就診，以便進(jìn)行下一步的治療。當平時(shí)的衛生差或者進(jìn)食含有蟲(chóng)卵的食物或水后，會(huì )引起腸道寄生蟲(chóng)相關(guān)的疾病，常見(jiàn)的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營(yíng)養不良等。寄生蟲(chóng)在腸道內會(huì )吸附在腸壁或向腸壁內鉆頂，導致腸粘膜損傷，使腸道的防御屏障功能減弱，從而引起結腸炎。懷疑有腸道寄生蟲(chóng)病時(shí)，首先要行糞便檢查，明確診斷，然后再進(jìn)行驅蟲(chóng)治療。若出現結腸炎的癥狀，還需要服用腸粘膜保護劑對癥治療，必要時(shí)需行抗感染治療。
    腸道中有寄生蟲(chóng)會(huì )不會(huì )引起結腸炎
    回答：腸道中有寄生蟲(chóng)會(huì )使結腸炎的發(fā)病率大大增加，建議及時(shí)驅蟲(chóng)治療或者到醫院專(zhuān)科就診，以便進(jìn)行下一步的治療。當平時(shí)的衛生差或者進(jìn)食含有蟲(chóng)卵的食物或水后，會(huì )引起腸道寄生蟲(chóng)相關(guān)的疾病，常見(jiàn)的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營(yíng)養不良等。寄生蟲(chóng)在腸道內會(huì )吸附在腸壁或向腸壁內鉆頂，導致腸粘膜損傷，使腸道的防御屏障功能減弱，從而引起結腸炎。懷疑有腸道寄生蟲(chóng)病時(shí)，首先要行糞便檢查，明確診斷，然后再進(jìn)行驅蟲(chóng)治療。若出現結腸炎的癥狀，還需要服用腸粘膜保護劑對癥治療，必要時(shí)需行抗感染治療。
    出現肝氣犯胃型胃腸炎吃什么
    回答：肝氣犯胃，導致肝胃不和，兩脅脹痛，泛酸等癥狀，這是從中醫角度來(lái)辯證，所以可以服用一些疏肝理氣的藥物，根據你的情況，考慮還是胃炎引起的噯氣，干嘔等癥狀，肝氣犯胃可能是肝臟病變引起的，比如肝炎等病癥，最好還是要到醫院進(jìn)行檢查，可以做胃鏡，肝功能化驗及肝膽彩超，心電圖的檢查，排除肝臟，心臟的不適，平常注意飲食清淡，少吃辛辣食物和腌制品，飲食不注意是引起疾病的主要原因。多吃高蛋白，及蔬菜水果等食物，注意保暖，減少熬夜。如癥狀不能緩解，建議到中醫科就診，通過(guò)舌苔、脈象等情況進(jìn)一步了解病情。
    腸炎能不能吃肉類(lèi)食物
    回答：腸炎的患者可以適當的吃點(diǎn)清淡口味的肉類(lèi)食物，但是要避免吃刺激性較強的口味，可適當的吃點(diǎn)肉湯，可以補充機體所需要的營(yíng)養物質(zhì)。大部分腸炎的患者都可能會(huì )出現惡心、嘔吐以及腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀，在選擇用藥上需要根據患者的疾病原因以及臨床表現選擇用藥治療，具體藥物的用法、用量需要在醫生的指導下使用。如果患者飲食不當，有可能會(huì )導致患者上述癥狀的加重，嚴重的有可能需要到醫院輸液治療或者住院治療，并且做相關(guān)的輔助檢查。
    腸炎寧多久一個(gè)療程
    回答：腸炎寧通常至少要應用一周左右才是一個(gè)療程，如果出現有腹痛、腹瀉等癥狀，可以應用腸炎寧起到保護腸黏膜的作用有利于止瀉。同時(shí)也需要保證良好的情緒不能夠生氣上火，也要注意不要吃任何刺激性的食物，才有利于病情的康復。應用腸炎寧期間還需要應用一些止瀉的藥物，或者是益生菌等共同進(jìn)行治療，這樣才能達到比較好的療效。
    細菌性腸炎會(huì )傳染嗎
    回答：腸炎不會(huì )傳染。根據腸炎的病因，通常包括:1、細菌性結腸炎，也就是多發(fā)生在夏秋季節，進(jìn)食不潔食物以后引起的腸道菌群紊亂。2、腸炎通常發(fā)病于自身免疫性腸病，如潰瘍性結腸炎、克羅恩病。3、結核性的結腸炎，通常繼發(fā)于肺部結核。
    胃腸炎應注意什么
    回答：腸胃炎是胃黏膜和腸黏膜發(fā)炎，由食物中毒引起。多由于細菌及病毒等感染所致。胃腸炎主要表現為腹部不適，惡心嘔吐，腹脹，腹瀉或便秘，大便不成型等癥狀，建議平時(shí)清淡飲食，禁食辛辣油膩食物，多飲水，避免受涼，可以多食小米粥雞蛋羹饅頭等易消化食物。
    兒童胃腸炎傳染嗎
    回答：腸胃炎是不會(huì )傳染的，因為腸胃炎是因為腸胃感染病毒導致的，這是需要及時(shí)治療的，病毒性腸胃炎會(huì )傳染。病毒性胃腸炎，又稱(chēng)病毒性腹瀉，是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床特點(diǎn)為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，排水樣便或稀便，也可有發(fā)熱及全身不適等癥狀，病程短，病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現基本類(lèi)似，會(huì )使身體大量脫水，飲食和生活都是需要注意的，患者與無(wú)癥狀帶毒者是主要的傳染源，配合服用藥物治療，這樣效果才比較好。
    長(cháng)期腹痛是由于腸炎引起的嗎
    回答：腸炎可以引起長(cháng)期的腹痛，尤其慢性的結腸炎，主要的臨床癥狀就是長(cháng)期的腹痛。當進(jìn)食了不清潔的食物，或者暴飲暴食而引起的急性腸炎發(fā)生后，沒(méi)有到正規醫院進(jìn)行有效的治療，形成慢性結腸炎，腸粘膜水腫、滲出、腸功能紊亂而出現長(cháng)期的腹瀉、腹痛，遷延不愈，給患者帶來(lái)極大的痛苦。所以，一旦出現急性腸炎，就需要立即到正規醫院進(jìn)行相關(guān)檢查，在醫生的指導下，應用有效的抗生素進(jìn)行消炎治愈，避免導致慢性的結腸炎而長(cháng)期腹痛。
    有腸炎平時(shí)需要注意些什么
    回答：腸炎的患者也是可以適當的吃許多木耳的，平時(shí)應當嚴格的壓制飲食，盡量不要吃辛辣刺激性的食物，也不建議吃太油膩的食物，腸炎患者的飲食應當以清淡的為基礎，可以適當的決定動(dòng)用許多抗菌消炎類(lèi)的藥物，平時(shí)必須多喝水，因為再次出現腸炎的患者大多數人都會(huì )再次出現惡心嘔吐的情況，多喝水是為了避免出現失水的現象。需要強調的是避免生冷辛辣刺激的食物，有問(wèn)題應及時(shí)到醫院就診。
    肚子絞痛拉不出來(lái)是腸炎嗎
    回答：肚子絞痛拉不出來(lái)，很可能是發(fā)生了急性腸炎。因為急性腸炎的臨床癥狀就是腹瀉、腹痛，甚至會(huì )出現出血、穿孔等情況。腹瀉嚴重時(shí)說(shuō)明感染很重，炎癥就會(huì )刺激腸道，導致腸管發(fā)生痙攣，從而出現肚子絞痛的情況，在腹瀉后期時(shí)，因患者出現重度脫水及發(fā)生水電解質(zhì)紊亂的情況。所以排便次數及排便量明顯減少，有時(shí)甚至是排不出來(lái)大便，出現這種情況要引起警惕，必要時(shí)到醫院進(jìn)行補液及糾正水電解質(zhì)紊亂的情況，還要注意不能吃糖或重油的食物。
    整腸生和腸炎寧可以一起吃嗎
    回答：腸炎寧屬于中西醫結合類(lèi)藥物，可以有效控制腸道的炎性反應，緩解腹痛、腹瀉等癥狀，二者一起吃對于腹瀉患者治療效果比較好。當然具體怎么吃藥，兩者一起吃還是單吃一種，建議還是到專(zhuān)科醫院完善相關(guān)檢查，明確診斷后聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫生建議再進(jìn)行相應治療。腸炎靈和整腸生是兩種不同類(lèi)的藥物，治療腸炎時(shí)完全可以一起吃。
    腸炎大便出血嚴重嗎
    回答：腸炎大便出血是否嚴重，需要看腸炎的其他癥狀、出血的多少以及伴隨癥狀來(lái)共同判斷。各種原因引起的直腸炎或結腸腸壁呈急性，或慢性炎性改變者稱(chēng)為腸炎。發(fā)生腸炎的患者會(huì )出現大便性狀的改變，還可以出現便血的情況，如大便次數多、大便不成形等。炎癥損傷腸管黏膜的血管時(shí)，還會(huì )出現便血的情況，如果腸管黏膜的損傷是大范圍的，出血量就會(huì )比較多，表現為廣泛的滲血，這時(shí)就比較嚴重了，需要及時(shí)的給予止血處理，以防出血過(guò)多引起貧血，甚至是出血性休克的表現。
    胃腸炎吃哪些食物好
    回答：胃腸炎的患者，應該吃容易消化以及營(yíng)養豐富的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物。一般晚餐以粥為主，少吃多餐，不要吃得太飽，為了避免增加胃的負擔，可以吃清淡的菜，少吃刺激性的東西。吃東西的時(shí)候，要仔細咀嚼，慢慢咽下去，使食物在口中充分研磨，并與唾液混合。這可以減輕胃的負擔，使食物更容易消化。胃腸炎時(shí)期對食物非常敏感，要特別注意節制飲食，避免過(guò)早的進(jìn)食油炸生冷的食物，以及粗纖維的食物。
    腸炎會(huì )引起腹膜炎嗎
    回答：腸炎是不會(huì )引起腹膜炎的，除非患者的小腸或者是結腸出現破裂，才可能會(huì )引起腹膜炎，這種腹膜炎是需要緊急進(jìn)行剖腹探查手術(shù)治療的，或者是要進(jìn)行腹腔鏡探查手術(shù)。一般的腸炎的治療，患者需要到消化內科進(jìn)行就診治療。而腹膜炎的治療則需要到普外科進(jìn)行手術(shù)治療?；颊呷绻心c炎，一定要注意多休息，要保持心情愉悅，飲食上盡量以清淡、容易消化等原則為主，平時(shí)可以多吃一些清淡的半流質(zhì)飲食，比如稀飯、面條等食物。還可以吃一些葛粉、蛋羹、藕粉、肉餅湯、新鮮的蔬菜等食物。
    腸炎可以喝茶嗎
    回答：腸炎是否可以喝茶要看在什么情況下，如果腸炎在發(fā)作的時(shí)候通常不能喝茶，因為茶葉里面有茶多酚和茶堿，對于腸道黏膜有很大的刺激，從而會(huì )誘發(fā)腸道免疫能力出現下降，就會(huì )引起病情加重。如果腸炎在穩定期，可以少量喝茶，一般不會(huì )導致病情發(fā)作。腸炎通常會(huì )導致腹瀉和腹痛，所以也要在醫囑下用腸炎寧片來(lái)治療，并且在飲食中也要吃些清淡以及容易消化的東西。
    腸炎寧什么時(shí)候吃
    回答：腸炎寧一般建議最多服用3天就可以了。腸炎寧片一般需要口服2~3天左右就可以停藥，但是具體口服該藥物的療程需要結合患者的臨床表現以及使用藥物的治療情況來(lái)判定。該藥具有清熱利濕，行氣的功效，主要可以抗菌之外，可以松弛腸道的平滑肌，對于痢疾桿菌，大腸桿菌，綠膿桿菌有明顯的抑菌作用。
    腸炎腸痙攣怎么辦
    回答：腸痙攣大多數是因為炎癥刺激導致，可以給予物理療法，給予熱水袋或熱毛巾，熱敷臍周或者中上腹部，可以口服補液鹽進(jìn)行補液治療。如果排除腸梗阻也可以進(jìn)行應用間苯三酚、阿托品等解痙鎮痛藥物進(jìn)行肌肉注射治療或者是靜脈滴注治療。腸炎導致腸痙攣一般會(huì )出現陣發(fā)性的中上腹部絞痛為主要特點(diǎn)，也可以伴有惡心、嘔吐，甚至是腹瀉等癥狀。
    胃腸炎可以吃饅頭嗎
    回答：胃腸炎一般可以吃饅頭，饅頭主要的成分是淀粉，而且并不會(huì )刺激到胃腸黏膜，但是也要避免一次性吃得過(guò)多，另外在飲食上可以選擇一些粥類(lèi)的食物，有助于保護胃黏膜，并且還要通過(guò)少食多餐的方法進(jìn)食。胃腸炎通常是細菌或真菌感染所引起的，和病毒以及寄生蟲(chóng)感染也有較大的關(guān)系，還有可能是藥物或食物過(guò)敏引發(fā)的，通常會(huì )引起腹痛以及腹瀉，還有可能會(huì )引起發(fā)熱。
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