皮膚牽引需注意牽引力控制、皮膚保護、體位調整、并發(fā)癥觀(guān)察及牽引裝置維護。皮膚牽引是骨科常用的非手術(shù)治療方法，通過(guò)膠布或海綿帶對肢體施加持續拉力，用于骨折復位、關(guān)節脫位矯正或術(shù)前臨時(shí)固定。

1、牽引力控制

牽引重量需根據患者年齡、體重及病變部位調整，通常下肢牽引為體重的1/7-1/10。牽引繩應保持懸空狀態(tài)，避免與床欄摩擦導致?tīng)恳?。每日需檢查牽引砝碼是否懸垂正確，牽引繩有無(wú)磨損。牽引系統需維持持續穩定的拉力，突然增減重量可能造成軟組織損傷。

2、皮膚保護

粘貼膠布前需清潔局部皮膚，剔除毛發(fā)但避免刮傷。骨突部位需墊棉墊預防壓瘡，膠布不可環(huán)形纏繞肢體。每日檢查膠布邊緣有無(wú)卷邊，皮膚是否出現紅腫、水皰或過(guò)敏反應。海綿帶牽引需保持干燥，汗液浸潤時(shí)及時(shí)更換。對膠布過(guò)敏者可改用低敏性敷料或更換牽引方式。

3、體位調整

保持反牽引力方向與治療需求一致，下肢牽引時(shí)床尾應抬高15-30厘米。定期協(xié)助患者變換體位，每2小時(shí)軸向翻身一次預防壓瘡。上肢牽引時(shí)需用枕頭支撐肘關(guān)節，避免尺神經(jīng)受壓。顱骨牽引者頭部需保持中立位，頸部?jì)蓚确胖蒙炒潭ā?/p>

4、并發(fā)癥觀(guān)察

密切監測牽引肢體遠端血運、感覺(jué)及運動(dòng)功能，觀(guān)察足背動(dòng)脈搏動(dòng)、甲床顏色及毛細血管充盈時(shí)間。神經(jīng)損傷表現為麻木或肌力下降，血管受壓會(huì )出現肢體蒼白或劇痛。長(cháng)期臥床需預防墜積性肺炎，指導患者每日進(jìn)行深呼吸訓練。老年患者注意監測下肢深靜脈血栓形成跡象。

5、裝置維護

每日檢查牽引架螺絲是否松動(dòng)，滑輪轉動(dòng)是否靈活。膠布松動(dòng)超過(guò)50%需重新粘貼，不可局部加固避免受力不均。牽引繩磨損或打結應立即更換，保持繩結遠離滑輪。床尾抬高裝置需定期檢查穩定性，防止滑脫導致?tīng)恳?。記錄每日牽引重量及肢體長(cháng)度變化。

皮膚牽引期間應攝入高蛋白、高纖維飲食促進(jìn)組織修復，每日飲水1500-2000毫升預防泌尿系感染。臥床期間需進(jìn)行健側肢體主動(dòng)運動(dòng)及牽引肢體等長(cháng)收縮訓練，預防肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。保持床單平整干燥，每2小時(shí)協(xié)助抬臀減壓。出現持續疼痛、肢體腫脹或感覺(jué)異常需立即報告醫護人員。拆除牽引后逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度，避免暴力被動(dòng)牽拉。