冠心病穩定型心絞痛需與急性冠脈綜合征、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛、心臟神經(jīng)癥、主動(dòng)脈夾層等疾病鑒別。鑒別診斷需結合癥狀特點(diǎn)、輔助檢查及危險因素綜合評估，建議患者及時(shí)就醫完善心電圖、冠脈造影等檢查。

1、急性冠脈綜合征

急性冠脈綜合征表現為突發(fā)胸痛持續超過(guò)20分鐘，常伴冷汗、惡心嘔吐，心電圖可見(jiàn)ST段抬高或壓低。與穩定型心絞痛的勞力性胸痛不同，需緊急處理?？勺襻t囑使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、硝酸甘油注射液等藥物，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、胃食管反流病

胃食管反流病引起的胸骨后燒灼感多與進(jìn)食相關(guān)，平臥位加重，服用抑酸藥可緩解。與心絞痛不同，無(wú)放射痛及運動(dòng)誘發(fā)特點(diǎn)?？赏ㄟ^(guò)胃鏡檢查鑒別，治療可用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物調節胃腸功能。

3、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛表現為沿肋間隙分布的刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸時(shí)加重，局部按壓可誘發(fā)。與心絞痛不同，疼痛位置表淺且持續?？勺襻t囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、塞來(lái)昔布膠囊等營(yíng)養神經(jīng)及抗炎藥物，配合局部熱敷緩解。

4、心臟神經(jīng)癥

心臟神經(jīng)癥多見(jiàn)于中青年，表現為心前區游走性隱痛伴心悸、失眠，與情緒波動(dòng)相關(guān)。心電圖及心臟超聲檢查無(wú)異常，需排除器質(zhì)性心臟病后診斷?？勺襻t囑使用谷維素片、氟哌噻噸美利曲辛片、烏靈膠囊等調節自主神經(jīng)功能。

5、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層突發(fā)撕裂樣劇痛，向背部放射，伴雙側血壓不對稱(chēng)。與穩定型心絞痛性質(zhì)截然不同，需通過(guò)增強CT確診。緊急處理包括控制血壓，使用美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等，必要時(shí)行血管腔內修復術(shù)。

冠心病穩定型心絞痛患者需長(cháng)期規律服用抗血小板、調脂藥物，避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng)。保持低鹽低脂飲食，每日監測血壓心率，定期復查血脂、血糖等指標。若胸痛發(fā)作頻率增加或性質(zhì)改變，應立即就醫排除急性心血管事件。戒煙限酒，控制體重，保證充足睡眠有助于改善心血管健康。