陰囊濕疹的判斷主要依據典型癥狀和體征，包括陰囊皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、滲出或脫屑等表現。陰囊濕疹可能與局部潮濕、過(guò)敏反應、真菌感染等因素有關(guān)，通常需要與接觸性皮炎、股癬等疾病鑒別。建議及時(shí)就醫明確診斷。

1、典型癥狀

陰囊濕疹最突出的癥狀是持續性或陣發(fā)性劇烈瘙癢，尤其在夜間或出汗后加重?；颊叱Ｒ蛏ψе缕p加重，出現明顯抓痕。初期表現為陰囊皮膚發(fā)紅、腫脹，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現密集的針尖大小丘疹或水皰，破潰后形成糜爛面并伴有淡黃色滲液。慢性期可見(jiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變和色素沉著(zhù)。

2、體征特點(diǎn)

急性期可見(jiàn)陰囊皮膚對稱(chēng)性潮紅、水腫，表面有粟粒大小丘疹或水皰，嚴重者出現糜爛滲出。亞急性期滲出減少，出現結痂和鱗屑。慢性期表現為皮膚粗糙肥厚、皮紋加深，呈苔蘚樣變，可能伴有色素減退或沉著(zhù)。皮損邊界通常不清，可能蔓延至大腿內側或會(huì )陰部。

3、誘發(fā)因素

局部潮濕多汗是常見(jiàn)誘因，穿著(zhù)緊身不透氣內褲或久坐人群更易發(fā)病。過(guò)敏體質(zhì)者接觸洗滌劑、避孕套等致敏物質(zhì)可能誘發(fā)。糖尿病、免疫低下患者可能合并真菌或細菌感染。精神緊張、熬夜等可能加重病情。部分患者有特應性皮炎或其他過(guò)敏性疾病史。

4、鑒別診斷

需與股癬鑒別，后者常為單側發(fā)病，邊緣隆起有活動(dòng)性丘疹，中央消退呈環(huán)形，真菌檢查陽(yáng)性。接觸性皮炎有明確接觸史，皮損局限于接觸部位。陰囊神經(jīng)性皮炎表現為劇烈瘙癢但無(wú)滲出，皮損呈扁平丘疹。銀屑病可見(jiàn)銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現象和點(diǎn)狀出血。

5、檢查方法

皮膚鏡檢查可見(jiàn)濕疹特征性改變如紅色背景、點(diǎn)狀血管和鱗屑。懷疑真菌感染時(shí)可進(jìn)行氫氧化鉀涂片檢查。斑貼試驗有助于明確接觸性過(guò)敏原。嚴重或反復發(fā)作患者需檢測血糖、免疫功能等。皮膚活檢僅用于不典型病例，可見(jiàn)表皮海綿水腫和真皮淋巴細胞浸潤。

日常應保持陰囊清潔干燥，選擇純棉透氣內褲并每日更換。避免搔抓和熱水燙洗，沐浴后及時(shí)擦干。忌食辛辣刺激食物和酒精。急性期可使用生理鹽水冷濕敷緩解癥狀。慢性期可遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、抗組胺藥如氯雷他定片，合并感染時(shí)配合莫匹羅星軟膏。癥狀持續或加重需及時(shí)到皮膚科就診，切勿自行長(cháng)期使用強效激素。