尿里有蛋白可能是由生理性因素、腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病等原因引起，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、控制原發(fā)病等方式干預。

1、生理性因素

劇烈運動(dòng)、發(fā)熱、寒冷刺激或高蛋白飲食可能導致暫時(shí)性蛋白尿，通常無(wú)伴隨癥狀且尿蛋白量較少。此類(lèi)情況無(wú)須特殊治療，建議避免過(guò)度勞累，保持每日飲水量1500-2000毫升，飲食注意低鹽低脂，1-2周后復查尿常規。若持續存在蛋白尿需進(jìn)一步檢查。

2、腎小球腎炎

腎小球濾過(guò)膜損傷會(huì )導致持續性蛋白尿，常伴有血尿、水腫和高血壓?？赡芘c鏈球菌感染、自身免疫異常等因素有關(guān)。臨床常用黃葵膠囊降低尿蛋白，配合纈沙坦膠囊控制血壓，嚴重時(shí)需用醋酸潑尼松片抑制炎癥反應?；颊咝瓒ㄆ诒O測腎功能，限制每日蛋白質(zhì)攝入量0.8-1克/公斤體重。

3、腎病綜合征

大量蛋白尿是主要特征，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克，伴隨低蛋白血癥和全身水腫。原發(fā)性多與免疫異常相關(guān)，繼發(fā)性常見(jiàn)于系統性紅斑狼瘡等疾病。治療常用雷公藤多苷片調節免疫，聯(lián)合呋塞米片利尿消腫，必要時(shí)使用人血白蛋白糾正低蛋白血癥。需嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克。

4、糖尿病腎病

長(cháng)期高血糖損傷腎小球基底膜引發(fā)蛋白尿，早期表現為微量白蛋白尿，后期可能出現腎功能減退?？刂蒲鞘顷P(guān)鍵，可選用阿卡波糖片調節糖代謝，配合厄貝沙坦片減少尿蛋白排泄?；颊邔⑻腔t蛋白控制在7%以下，每日蛋白質(zhì)攝入量調整為0.6-0.8克/公斤體重。

5、高血壓腎病

長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致腎小動(dòng)脈硬化，出現蛋白尿伴夜尿增多。治療首選苯磺酸氨氯地平片控制血壓，聯(lián)合百令膠囊保護腎功能，血壓目標需低于130/80毫米汞柱。限制每日鈉鹽攝入2-3克，避免腌制食品，每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走或游泳。

發(fā)現蛋白尿后應記錄24小時(shí)尿量變化，避免攝入動(dòng)物內臟等高嘌呤食物，每3-6個(gè)月復查尿微量白蛋白/肌酐比值。若出現眼瞼或下肢水腫、尿量明顯減少需及時(shí)就診，腎功能異常者需限制鉀、磷的攝入，烹飪時(shí)優(yōu)先采用蒸煮方式減少油脂攝入。