粉碎性骨折怎么治療

博禾醫生
粉碎性骨折可通過(guò)復位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng )傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起,表現為劇烈疼痛、腫脹畸形、活動(dòng)受限等癥狀。
閉合性骨折可通過(guò)手法復位配合石膏或支具外固定。醫生會(huì )根據骨折部位選擇長(cháng)臂石膏、髖人字石膏等固定方式,固定時(shí)間通常需要4-8周。固定期間需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂形成情況,避免過(guò)早負重導致移位。
遵醫囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,配合洛索洛芬鈉片緩解疼痛。合并開(kāi)放性骨折時(shí)需使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染。藥物需嚴格在醫生指導下使用,不可自行調整劑量。
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始冷熱交替敷減輕腫脹,后期采用超聲波、低頻脈沖電磁場(chǎng)等物理療法刺激成骨細胞活性。物理治療需由康復師制定個(gè)性化方案,避免不當操作影響愈合。
嚴重移位骨折需行切開(kāi)復位內固定術(shù),常用鎖定加壓鋼板或髓內釘固定。關(guān)節內骨折可能需進(jìn)行植骨術(shù)恢復關(guān)節面平整。術(shù)后需預防深靜脈血栓,早期開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。
拆除固定后逐步進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌力練習,使用CPM機輔助膝關(guān)節功能恢復??祻椭衅诩尤肫胶庥柧毢筒綉B(tài)矯正,后期通過(guò)抗阻訓練重建肌肉力量。全程需避免暴力牽拉和過(guò)度負重。
粉碎性骨折恢復期需保證每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)和10μg維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜。戒煙限酒避免血管收縮影響血供,睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫。定期復查監測骨愈合進(jìn)度,出現異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就診??祻陀柧殤驖u進(jìn),配合脈沖磁療等物理治療可加速功能恢復。
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