急性中毒性細菌性痢疾怎么治療

博禾醫生
急性中毒性細菌性痢疾可通過(guò)補液治療、抗生素治療、對癥支持治療、腸道微生態(tài)調節、重癥監護等方式治療。急性中毒性細菌性痢疾通常由志賀菌感染引起,表現為高熱、腹痛、膿血便等癥狀,需及時(shí)就醫。
急性中毒性細菌性痢疾易導致脫水及電解質(zhì)紊亂,需通過(guò)口服補液鹽或靜脈輸液糾正。輕癥可選用口服補液鹽散(Ⅲ),重癥需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。補液需根據患者尿量、血壓等指標調整,避免過(guò)量或不足。
志賀菌對多種抗生素敏感,臨床常用鹽酸環(huán)丙沙星片、頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素分散片等??股匦枳惘煶淌褂?,通常持續5-7天。用藥前應進(jìn)行藥敏試驗,避免耐藥性產(chǎn)生。
高熱者可服用對乙酰氨基酚片退熱,腹痛明顯時(shí)可用消旋山莨菪堿片解痙。出現驚厥需靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。禁用抑制腸蠕動(dòng)的藥物如鹽酸洛哌丁胺膠囊,以免加重毒素吸收。
急性期后可服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。益生菌能恢復腸道菌群平衡,抑制致病菌繁殖,減少腹瀉持續時(shí)間。需與抗生素間隔2小時(shí)服用。
出現感染性休克或多器官衰竭時(shí)需轉入ICU,進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監測、呼吸支持等治療??赡苄枰褂米⑸溆脷浠傻乃社晁徕c抗炎,同時(shí)密切監測肝腎功能及凝血功能。
患者治療期間應臥床休息,進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激性食物。注意手衛生及餐具消毒,糞便需用漂白粉處理?;謴推诳芍鸩皆黾拥鞍踪|(zhì)攝入,如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物,幫助腸道黏膜修復。出院后需隨訪(fǎng)糞便培養至連續2次陰性。
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