腹腔鏡手術(shù)危害和后遺癥
腹腔鏡手術(shù)可能出現術(shù)后疼痛、感染、出血等短期危害，以及腸粘連、切口疝等后遺癥，但總體發(fā)生率較低。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng )技術(shù)，具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢，多數并發(fā)癥可通過(guò)規范操作和術(shù)后護理避免。
術(shù)后短期危害中，疼痛多因二氧化碳氣腹刺激膈神經(jīng)或手術(shù)器械牽拉組織引起，表現為肩背部放射痛或切口鈍痛，通常3天內自行緩解。感染風(fēng)險集中于切口部位或腹腔內，與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴格或患者免疫力低下有關(guān)，需預防性使用抗生素。出血常因血管結扎不牢固或組織滲血導致，術(shù)中電凝止血和術(shù)后密切監測可降低風(fēng)險。氣腹相關(guān)并發(fā)癥如皮下氣腫、高碳酸血癥多為一過(guò)性，調整氣腹壓力后消失。
長(cháng)期后遺癥中，腸粘連發(fā)生率約5%-10%，因手術(shù)創(chuàng )傷導致纖維蛋白滲出形成粘連帶，可能引發(fā)慢性腹痛或腸梗阻。切口疝多見(jiàn)于臍部穿刺孔，與筋膜縫合不嚴密或過(guò)早負重有關(guān)，需二次手術(shù)修補。少數患者出現穿刺部位神經(jīng)損傷，表現為局部感覺(jué)異?；蜻\動(dòng)障礙。深靜脈血栓形成風(fēng)險雖低于開(kāi)腹手術(shù)，但長(cháng)期臥床者仍需預防性抗凝。此外，二氧化碳氣腹可能誘發(fā)心律失?；驓怏w栓塞等罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥。
術(shù)后應保持切口清潔干燥，避免劇烈運動(dòng)或提重物1-2個(gè)月。飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，多攝入高蛋白食物促進(jìn)組織修復。出現持續發(fā)熱、切口滲液、劇烈腹痛或排便異常時(shí)需及時(shí)復診。術(shù)前充分評估心肺功能、控制氣腹壓力，術(shù)中精細操作及術(shù)后早期下床活動(dòng)可顯著(zhù)降低并發(fā)癥風(fēng)險。
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