前列腺增生有哪些手術(shù)方法

博禾醫生
前列腺增生手術(shù)方法主要有經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開(kāi)術(shù)、開(kāi)放性前列腺切除術(shù)、激光前列腺汽化術(shù)、前列腺支架植入術(shù)。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生的金標準術(shù)式,通過(guò)尿道插入電切鏡,用環(huán)形電極逐層切除增生的前列腺組織。該手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快,適用于大多數中度至重度前列腺增生患者,術(shù)后可顯著(zhù)改善排尿困難癥狀。術(shù)中需注意避免損傷尿道括約肌和膀胱頸。
經(jīng)尿道前列腺切開(kāi)術(shù)通過(guò)在增生的前列腺上做數個(gè)切口,減輕尿道壓迫。相比電切術(shù),該術(shù)式切除組織較少,更適合前列腺體積較小或合并嚴重基礎疾病的患者。手術(shù)時(shí)間短、出血少,但長(cháng)期療效可能弱于電切術(shù)。
開(kāi)放性前列腺切除術(shù)通過(guò)下腹部切口直接切除增生腺體,適用于前列腺體積超過(guò)80毫升的巨大型增生。該術(shù)式能徹底清除增生組織,但創(chuàng )傷較大、恢復期長(cháng),可能出現尿失禁等并發(fā)癥。目前多被微創(chuàng )手術(shù)替代,僅在特殊情況下采用。
激光前列腺汽化術(shù)利用鈥激光或綠激光將增生組織汽化,具有出血少、住院時(shí)間短的優(yōu)勢。其中鈥激光前列腺剜除術(shù)能完整剝離增生腺體,療效持久。該技術(shù)對術(shù)者操作要求較高,適合凝血功能障礙或高齡患者。
前列腺支架植入術(shù)通過(guò)置入金屬或可吸收支架擴張受壓尿道,適用于不能耐受其他手術(shù)的高?;颊?。該微創(chuàng )方法操作簡(jiǎn)便,但可能發(fā)生支架移位、尿路感染等并發(fā)癥,通常作為臨時(shí)性治療手段。
前列腺增生患者術(shù)后需保持充足水分攝入,每日飲水2000毫升以上以預防尿路感染。避免久坐、騎車(chē)等壓迫會(huì )陰部的活動(dòng),術(shù)后1個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。飲食宜清淡,限制辛辣刺激性食物,適量補充鋅元素。定期進(jìn)行盆底肌訓練有助于改善排尿控制功能,術(shù)后3個(gè)月需復查尿流率和殘余尿量。出現血尿加重、發(fā)熱等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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