結腸多發(fā)潰瘍?yōu)槭裁匆龌顧z

結腸多發(fā)潰瘍通常需要做活檢以明確潰瘍性質(zhì)、排除惡性病變或特定炎癥性疾病?;顧z是確診克羅恩病、潰瘍性結腸炎、腸結核及腫瘤的金標準,同時(shí)可評估病變活動(dòng)程度。
結腸多發(fā)潰瘍在內鏡下表現多樣,但肉眼觀(guān)察無(wú)法區分良惡性或特定病因?;顧z可通過(guò)病理學(xué)檢查黏膜層炎癥細胞浸潤模式、肉芽腫形成、隱窩結構改變等特征??肆_恩病常見(jiàn)非干酪樣肉芽腫和透壁性炎癥,潰瘍性結腸炎則表現為連續淺表潰瘍伴隱窩膿腫。腸結核活檢可能發(fā)現干酪樣壞死,而淋巴瘤或腺癌可通過(guò)組織學(xué)確診。部分感染性腸病如阿米巴痢疾、巨細胞病毒感染也需活檢鑒別。
對于疑似腫瘤的潰瘍,活檢能明確病理分級和浸潤深度。即使內鏡考慮良性病變,活檢也可發(fā)現早期癌變或不典型增生。免疫組化檢測有助于淋巴瘤分型,特殊染色能鑒別感染病原體。反復活檢可動(dòng)態(tài)評估治療效果,調整治療方案。病理結果直接影響藥物選擇,如生物制劑適用于克羅恩病,抗結核藥針對腸結核,腫瘤需手術(shù)或放化療。
結腸鏡檢查發(fā)現潰瘍應常規取活檢,尤其不規則邊緣、堤狀隆起或周?chē)つそ┯蔡?。多部位取材可提高檢出率,一般取3-5塊組織?;顧z前需停用抗凝藥,術(shù)后觀(guān)察出血風(fēng)險。病理診斷需結合臨床和內鏡特征,必要時(shí)行分子檢測輔助判斷。明確診斷后需定期復查內鏡監測病情變化。
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