心肌炎的前兆和癥狀

博禾醫生
心肌炎的前兆和癥狀主要有乏力、胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等。心肌炎可能由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物反應、細菌感染、寄生蟲(chóng)感染等原因引起,可通過(guò)心電圖檢查、血液檢查、心臟磁共振成像、心內膜心肌活檢、超聲心動(dòng)圖等方式診斷。
乏力是心肌炎早期常見(jiàn)癥狀,患者可能感到全身無(wú)力,活動(dòng)耐力下降。病毒感染是導致乏力的主要原因,病毒直接侵犯心肌細胞或引發(fā)免疫反應損傷心肌?;颊呖赡馨殡S低熱、肌肉酸痛等類(lèi)似感冒的癥狀。治療需臥床休息,避免劇烈運動(dòng),可遵醫囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片、三磷酸腺苷二鈉片等營(yíng)養心肌藥物。
胸悶表現為胸部壓迫感或不適,多在活動(dòng)后加重。心肌炎癥導致心肌收縮力下降,心臟泵血功能減弱,可能引發(fā)肺淤血?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現咳嗽、平臥時(shí)呼吸困難等癥狀。需限制鈉鹽攝入,避免加重心臟負擔,可遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕水腫,或使用美托洛爾緩釋片控制心率。
胸痛常為心前區鈍痛或刺痛,可能放射至左肩背部。炎癥累及心包時(shí)可出現胸膜性疼痛,深呼吸或變換體位時(shí)加重。部分患者疼痛性質(zhì)與心絞痛相似,但持續時(shí)間更長(cháng)。需排除急性冠脈綜合征,可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,或使用曲美他嗪片改善心肌代謝。
心悸表現為心跳沉重、漏跳感或心律不齊,與心肌電活動(dòng)紊亂有關(guān)。病毒損傷心肌傳導系統可能導致房性早搏、室性早搏或房室傳導阻滯?;颊呖赡茏杂X(jué)心跳停頓或突然加速。需進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監測,避免飲用含咖啡因飲料,可遵醫囑使用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物。
呼吸困難在平臥時(shí)加重,需墊高枕頭或端坐呼吸。左心功能不全導致肺循環(huán)淤血,影響氣體交換。嚴重時(shí)可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰。需低鹽飲食,控制每日液體攝入量,可遵醫囑使用地高辛片增強心肌收縮力,或使用硝酸異山梨酯片擴張血管。
心肌炎患者需嚴格臥床休息3-6個(gè)月,避免任何增加心臟負荷的活動(dòng)。飲食應清淡易消化,限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克?;謴推诳蛇M(jìn)行緩慢步行等低強度活動(dòng),但需監測心率變化。避免吸煙飲酒,保持情緒穩定,預防呼吸道感染。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,觀(guān)察心肌恢復情況。如出現下肢水腫、夜間憋醒等癥狀需及時(shí)就醫。
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