腳踝腫該如何治療

博禾醫生
腳踝腫可通過(guò)抬高患肢、冷敷熱敷交替、使用彈性繃帶、口服消腫藥物、關(guān)節腔注射等方式治療。腳踝腫通常由外傷、痛風(fēng)性關(guān)節炎、下肢靜脈回流障礙、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起。
將腫脹的下肢墊高超過(guò)心臟水平,利用重力作用促進(jìn)靜脈回流。適合輕度外傷或久站后的生理性腫脹,每日可重復進(jìn)行3-4次,每次維持20-30分鐘。注意保持踝關(guān)節處于功能位,避免長(cháng)時(shí)間壓迫腘窩。
急性損傷48小時(shí)內采用冰袋冷敷,每次15分鐘間隔2小時(shí),能收縮血管減輕滲出。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)吸收,溫度不超過(guò)40℃為宜。該方法對扭傷、韌帶拉傷等外傷性腫脹效果顯著(zhù),但需避開(kāi)皮膚破損處。
自足趾向小腿方向纏繞加壓繃帶,壓力梯度遞減能改善淋巴回流。適用于靜脈功能不全或術(shù)后腫脹,白天穿戴時(shí)需注意觀(guān)察末梢血運,夜間應解除包扎。嚴重動(dòng)脈硬化患者禁用此法。
地奧司明片可增強靜脈張力,消除組織水腫;邁之靈片含馬栗提取物,能降低毛細血管通透性;七葉皂苷鈉片通過(guò)抗炎作用減輕腫脹。這些藥物需在醫生指導下使用,腎功能不全者需調整劑量。
對于痛風(fēng)或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎導致的頑固性腫脹,可在超聲引導下抽取積液后注射復方倍他米松注射液。該操作需嚴格無(wú)菌,注射后24小時(shí)內避免劇烈活動(dòng),每年注射不超過(guò)3-4次。
日常應控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,避免長(cháng)時(shí)間站立或行走。選擇鞋幫支撐性好的運動(dòng)鞋,睡眠時(shí)可用枕頭墊高雙腳。若腫脹持續超過(guò)3天不緩解,或伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,需及時(shí)排查深靜脈血栓、心腎功能異常等疾病?;謴推诳蛇M(jìn)行踝泵運動(dòng),每分鐘15-20次,有助于增強肌肉泵血功能。
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