高血壓發(fā)病機制是什么

博禾醫生
高血壓的發(fā)病機制主要與遺傳因素、血管功能異常、腎臟調節失衡、內分泌紊亂及生活方式有關(guān)。高血壓是以體循環(huán)壓力持續升高為特征的慢性疾病,涉及多系統交互作用。
高血壓具有明顯的家族聚集性,約半數患者存在遺傳傾向?;蚨鄳B(tài)性可能影響腎素-血管緊張素系統、鈉離子通道或血管平滑肌功能,導致血壓調節異常。這類(lèi)患者需更早開(kāi)始血壓監測,并嚴格控鹽。
血管內皮細胞受損后一氧化氮分泌減少,內皮素釋放增加,引發(fā)血管收縮和硬化。長(cháng)期血管痙攣會(huì )導致外周阻力持續升高,動(dòng)脈壁增厚進(jìn)一步加重血壓波動(dòng)。這種情況常伴隨頭暈、頸項僵直等癥狀。
腎臟鈉離子排泄障礙會(huì )造成水鈉潴留,血容量增加直接升高血壓。腎小球濾過(guò)率下降時(shí),腎素-血管緊張素-醛固酮系統過(guò)度激活,促使血管收縮和醛固酮分泌增多,形成惡性循環(huán)。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝率增高,腎上腺素分泌過(guò)多導致心率加快;原發(fā)性醛固酮增多癥會(huì )引起鈉重吸收增加;庫欣綜合征患者的皮質(zhì)醇過(guò)量也會(huì )干擾血壓調節,這類(lèi)繼發(fā)性高血壓需針對原發(fā)病治療。
高鈉飲食、酗酒、肥胖和缺乏運動(dòng)均會(huì )加重心血管負擔。尼古丁刺激交感神經(jīng)興奮,長(cháng)期應激狀態(tài)促使兒茶酚胺持續分泌。睡眠呼吸暫停綜合征造成的缺氧也會(huì )通過(guò)化學(xué)反射引起血壓周期性升高。
高血壓患者應保持每日鈉鹽攝入低于5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),控制體重指數在24以下。定期監測晨起靜息血壓,避免突然用力或情緒激動(dòng)。若出現視物模糊、胸悶等癥狀需立即就醫,遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
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