食管良性腫瘤有哪些

博禾醫生
食管良性腫瘤主要有食管平滑肌瘤、食管息肉、食管乳頭狀瘤、食管血管瘤和食管脂肪瘤等。這些腫瘤生長(cháng)緩慢且極少惡變,多數通過(guò)內鏡檢查或影像學(xué)檢查發(fā)現。
食管平滑肌瘤是最常見(jiàn)的食管良性腫瘤,起源于食管平滑肌層?;颊呖赡鼙憩F為吞咽困難或胸骨后不適,但多數無(wú)癥狀。診斷主要依賴(lài)胃鏡和超聲內鏡檢查,典型表現為黏膜下隆起伴表面光滑。治療上對于體積較小且無(wú)癥狀者可定期隨訪(fǎng),較大或有癥狀者需行內鏡下切除或外科手術(shù)。
食管息肉多為炎性或增生性病變,常見(jiàn)于食管中下段。組織學(xué)上可分為纖維血管性息肉、炎性息肉等類(lèi)型?;颊呖赡艹霈F進(jìn)食梗阻感或反流癥狀。胃鏡下可見(jiàn)帶蒂或廣基的黏膜隆起,活檢可明確性質(zhì)。治療以?xún)如R下高頻電凝切除為主,術(shù)后需定期復查胃鏡。
食管乳頭狀瘤屬于鱗狀上皮增生性病變,可能與HPV感染或慢性刺激有關(guān)。胃鏡下表現為乳頭狀或菜花狀突起,表面可伴糜爛?;颊咄ǔo(wú)癥狀,偶有吞咽不適。確診需病理檢查,治療采用內鏡下黏膜切除術(shù),術(shù)后存在復發(fā)可能需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
食管血管瘤是血管發(fā)育異常形成的良性腫瘤,分為海綿狀血管瘤和毛細血管瘤兩類(lèi)。臨床表現為間歇性嘔血或黑便,嚴重者可發(fā)生大出血。胃鏡下可見(jiàn)藍紫色黏膜下腫塊,CT增強掃描有助診斷。治療根據病變范圍選擇內鏡下硬化劑注射、套扎或外科切除。
食管脂肪瘤起源于黏膜下層脂肪組織,生長(cháng)緩慢。胃鏡下表現為黃色柔軟包塊,按壓可有凹陷。多數患者無(wú)癥狀,巨大脂肪瘤可能導致吞咽梗阻。超聲內鏡可明確病變層次和性質(zhì),治療以?xún)如R下切除為主,預后良好。
發(fā)現食管良性腫瘤后應定期進(jìn)行胃鏡復查,監測腫瘤變化情況。日常飲食需細嚼慢咽,避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)燙食物刺激食管黏膜。戒煙限酒可減少食管黏膜損傷風(fēng)險,出現進(jìn)行性吞咽困難或體重下降需及時(shí)就診。術(shù)后患者應遵醫囑復查,注意有無(wú)出血、穿孔等并發(fā)癥跡象。
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