食管憩室的癥狀及治療方法

博禾醫生
食管憩室主要表現為吞咽困難、食物反流、胸骨后疼痛等癥狀,可通過(guò)飲食調整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。食管憩室可能與食管肌層薄弱、長(cháng)期食管內壓增高等因素有關(guān),建議出現癥狀時(shí)及時(shí)就醫評估。
食管憩室導致食物滯留時(shí)可能引發(fā)吞咽困難,尤其在進(jìn)食固體食物時(shí)明顯。癥狀較輕時(shí)可嘗試小口進(jìn)食、充分咀嚼,若伴隨炎癥可遵醫囑使用鋁碳酸鎂片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物緩解。長(cháng)期不緩解需通過(guò)食管造影或胃鏡進(jìn)一步檢查。
憩室囊袋積存食物后可能反流至口腔,夜間平臥時(shí)更易發(fā)生。建議餐后保持直立位1-2小時(shí),睡前3小時(shí)禁食。反流嚴重者可短期使用多潘立酮片促進(jìn)排空,合并食管炎時(shí)需聯(lián)用奧美拉唑鎂腸溶片控制胃酸。
食物滯留刺激或繼發(fā)炎癥可引發(fā)胸骨后隱痛或灼痛。急性期可嘗試飲用溫水沖洗憩室,疼痛持續需排除心肌缺血等急癥。藥物治療可選擇硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜,合并感染時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。
大型憩室壓迫氣管或反復反流可能導致咳嗽、嗆咳。夜間反流明顯者可抬高床頭15-20厘米,出現吸入性肺炎需及時(shí)使用左氧氟沙星片抗感染。長(cháng)期呼吸道癥狀提示需手術(shù)切除憩室。
長(cháng)期吞咽困難可能導致?tīng)I養攝入不足。建議選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,必要時(shí)添加整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑。若6個(gè)月內體重下降超過(guò)10%,需評估手術(shù)指征。
食管憩室患者日常應避免快速進(jìn)食、過(guò)熱飲食及辛辣刺激食物,餐后適當活動(dòng)促進(jìn)排空。定期復查胃鏡監測憩室變化,若出現嘔血、持續胸痛或呼吸困難等急癥需立即就醫。手術(shù)治療后仍需保持細嚼慢咽的飲食習慣,預防復發(fā)。
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