身體不同部位的褥瘡有什么特點(diǎn)

博禾醫生
褥瘡在不同身體部位的表現特點(diǎn)主要有受壓部位皮膚發(fā)紅、骨突處易破潰、骶尾部深部組織損傷、足跟部缺血性壞死、會(huì )陰部感染風(fēng)險高等。褥瘡多因長(cháng)期受壓導致局部血液循環(huán)障礙,常見(jiàn)于長(cháng)期臥床或行動(dòng)不便的人群。
早期褥瘡常表現為受壓部位皮膚持續發(fā)紅,按壓后紅斑不消退,可能伴有局部溫度升高。這與毛細血管受壓后血流淤滯有關(guān),常見(jiàn)于肩胛骨、肘部等骨突部位。需每2小時(shí)協(xié)助患者翻身,使用減壓墊減少局部壓力,保持皮膚清潔干燥。
髖部、坐骨結節等骨突部位易發(fā)展為淺表潰瘍,可見(jiàn)表皮剝脫伴漿液滲出。這類(lèi)褥瘡多因剪切力與摩擦力共同作用導致,可能伴隨疼痛感。需使用泡沫敷料保護創(chuàng )面,避免患處繼續受壓,必要時(shí)可遵醫囑使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合。
骶尾部褥瘡常表現為紫色或褐紅色皮下硬結,皮膚完整但深部組織已壞死。這與該區域肌肉層薄、壓力傳導至骨面有關(guān)。需采用懸浮式減壓床墊,定期檢查皮膚變化,若出現波動(dòng)感或滲液需及時(shí)就醫清創(chuàng )。
足跟部褥瘡多呈現干性黑痂,周?chē)つw蒼白發(fā)涼,屬于缺血性壞死表現。因足跟脂肪墊薄且血供差,長(cháng)期受壓后易發(fā)生全層皮膚缺損。需用枕頭墊高下肢改善血液循環(huán),禁止按摩發(fā)黑區域,嚴重時(shí)可能需要手術(shù)切除壞死組織。
會(huì )陰部褥瘡常因大小便失禁導致皮膚浸漬,創(chuàng )面易繼發(fā)細菌或真菌感染,表現為紅腫滲液伴異味。需使用造口粉吸收潮濕,選擇透氣性好的失禁護理產(chǎn)品,感染時(shí)可遵醫囑外用莫匹羅星軟膏或硝酸咪康唑乳膏。
預防褥瘡需建立定期翻身計劃,保持床單平整干燥,每日檢查全身皮膚狀況。營(yíng)養支持方面應保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、魚(yú)肉等,補充維生素C促進(jìn)膠原合成。使用減壓器具如氣墊床、泡沫墊分散壓力,對已形成的褥瘡需專(zhuān)業(yè)傷口護理,避免自行涂抹藥膏導致感染加重。發(fā)現皮膚異常變化應及時(shí)聯(lián)系醫護人員處理。
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