肩關(guān)節炎和肩周炎是兩種不同的肩部疾病，主要區別在于病變部位和病因。肩關(guān)節炎主要指肩關(guān)節內的炎癥，通常由關(guān)節軟骨磨損或自身免疫性疾病引起；肩周炎則指肩關(guān)節周?chē)浗M織（如肌腱、滑囊）的慢性炎癥，多與勞損或退行性變相關(guān)。

1、病變部位

肩關(guān)節炎的病變集中在肩關(guān)節內部，涉及關(guān)節軟骨、滑膜及骨結構，常見(jiàn)于骨關(guān)節炎或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者。肩周炎則主要影響關(guān)節囊、肩袖肌腱及周?chē)?，典型表現為關(guān)節囊粘連和活動(dòng)受限。

2、病因差異

肩關(guān)節炎多因年齡增長(cháng)、關(guān)節勞損或免疫系統異常導致，如骨關(guān)節炎與關(guān)節軟骨退化有關(guān)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病。肩周炎常由肩部長(cháng)期過(guò)度使用、外傷后制動(dòng)或糖尿病等代謝性疾病誘發(fā)。

3、癥狀表現

肩關(guān)節炎以關(guān)節深部持續性鈍痛為主，活動(dòng)時(shí)可能伴摩擦感，晨僵時(shí)間通常短于30分鐘。肩周炎特征為夜間痛明顯，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤其外展、內旋動(dòng)作困難，可能伴隨肌肉萎縮。

4、影像學(xué)特征

肩關(guān)節炎X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄、骨贅形成，嚴重者出現骨質(zhì)硬化；MRI能顯示軟骨損傷程度。肩周炎影像學(xué)早期可能無(wú)異常，后期可見(jiàn)關(guān)節囊增厚，超聲或MRI可發(fā)現肌腱炎、滑囊積液等軟組織病變。

5、治療重點(diǎn)

肩關(guān)節炎需針對原發(fā)病治療，如使用塞來(lái)昔布膠囊緩解骨關(guān)節炎疼痛，甲氨蝶呤片控制類(lèi)風(fēng)濕進(jìn)展，嚴重者需關(guān)節置換。肩周炎以恢復關(guān)節活動(dòng)度為目標，常用洛索洛芬鈉貼劑鎮痛，配合關(guān)節松動(dòng)術(shù)及階梯式功能鍛煉。

兩種疾病均需避免肩部受涼和過(guò)度負重，建議進(jìn)行鐘擺運動(dòng)等低強度鍛煉。若疼痛持續超過(guò)2周或影響睡眠，應及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科，通過(guò)體格檢查和影像學(xué)明確診斷。日常生活中注意調整枕頭高度，避免長(cháng)時(shí)間保持抬手姿勢，游泳和熱敷有助于改善局部血液循環(huán)。