流行性感冒的肺外并發(fā)癥有哪些

博禾醫生
流行性感冒的肺外并發(fā)癥主要有心肌炎、腦炎、肌炎、橫紋肌溶解綜合征、急性腎損傷等。流感病毒可能通過(guò)直接侵襲或免疫反應異常引發(fā)多系統損害,需及時(shí)識別并干預。
流感病毒可直接侵犯心肌細胞或誘發(fā)免疫介導的炎癥反應,表現為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。重癥可能出現心力衰竭或心律失常。治療需臥床休息,遵醫囑使用輔酶Q10膠囊、磷酸肌酸鈉注射液等營(yíng)養心肌藥物,必要時(shí)需進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)支持。
病毒通過(guò)血腦屏障或免疫交叉反應可導致腦實(shí)質(zhì)炎癥,常見(jiàn)頭痛、意識障礙、抽搐等神經(jīng)系統癥狀。腦脊液檢查可見(jiàn)細胞數增多,影像學(xué)可能顯示腦水腫。治療需使用甘露醇注射液降低顱壓,配合更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒,嚴重時(shí)需重癥監護。
流感病毒感染后可能引發(fā)骨骼肌炎癥,特征為肌痛、肌無(wú)力伴肌酸激酶升高。兒童更易發(fā)生急性良性肌炎,表現為小腿劇痛。治療以補液為主,可遵醫囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛,避免劇烈運動(dòng)以防橫紋肌溶解。
嚴重肌損傷導致肌紅蛋白釋放,出現醬油色尿、電解質(zhì)紊亂甚至急性腎衰竭。需大量靜脈補液堿化尿液,監測肌酸激酶及腎功能指標。必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療,禁用腎毒性藥物如對乙酰氨基酚片。
病毒直接損傷腎小管或繼發(fā)于低血壓、肌紅蛋白尿,表現為少尿、水腫及血肌酐升高。治療需維持水電解質(zhì)平衡,限制鉀攝入,嚴重時(shí)需臨時(shí)透析??膳浜夏蚨厩孱w粒輔助排毒,避免使用非甾體抗炎藥。
流感患者出現持續胸痛、意識改變、尿量減少或肌痛加重時(shí)需立即就醫??祻推趹WC充足休息,每日飲水2000毫升以上,適量補充維生素C泡騰片與電解質(zhì)溶液。避免過(guò)早恢復劇烈運動(dòng),兒童患者家長(cháng)需每日監測體溫及活動(dòng)狀態(tài),出現異常及時(shí)返院復查心肌酶譜與腎功能。
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