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慢阻肺是吸氣困難還是呼氣困難

呼吸內科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#慢阻肺

慢阻肺患者主要表現為呼氣困難，部分患者可能同時(shí)存在吸氣困難。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是以持續性氣流受限為特征的疾病，其病理改變包括氣道炎癥、黏液分泌增多和肺泡結構破壞。

呼氣困難是慢阻肺的核心癥狀，由于小氣道塌陷、肺泡彈性回縮力下降，導致氣體呼出不暢?；颊叱１憩F為呼氣時(shí)間延長(cháng)、需用力呼氣，嚴重時(shí)出現縮唇呼吸。這種呼氣困難在活動(dòng)后加重，伴隨咳嗽、咳痰等癥狀。肺功能檢查可發(fā)現第一秒用力呼氣容積下降，殘氣量增加。

部分中重度患者可能合并吸氣困難，主要與肺過(guò)度充氣、膈肌低平有關(guān)。當肺內殘余氣體過(guò)多時(shí)，胸廓擴張受限，吸氣時(shí)需額外用力。此外，慢阻肺急性加重期可能出現呼吸道感染、氣胸等并發(fā)癥，進(jìn)一步加重吸氣困難。這類(lèi)情況需及時(shí)就醫干預。

慢阻肺患者應嚴格戒煙，避免粉塵和冷空氣刺激，遵醫囑使用支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等。建議進(jìn)行縮唇呼吸訓練、腹式呼吸鍛煉，維持適度有氧運動(dòng)。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預防急性加重。

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    • 哪些疾病與慢阻肺有關(guān)
    回答：肺部感染性的疾病或者是慢性支氣管炎等都可能與慢阻肺有關(guān)。如果長(cháng)期的接觸一些外界的刺激，比如吸煙、工業(yè)的粉塵以及化學(xué)的煙霧或者是病原體的感染等，都會(huì )引起呼吸系統的炎癥。炎癥反復發(fā)生反復不愈就會(huì )引起支氣管、氣管黏膜的一些改變，導致它們結構的改變，還會(huì )損害肺泡的結構，使它失去彈性。這兩個(gè)方面加在一起，氣道的產(chǎn)生炎癥，會(huì )分泌大量的粘液阻塞氣道，再加上結構的改變導致彈性變小，出現阻塞性的呼吸困難，肺泡異常的增大甚至會(huì )被破壞，失去它正常的功能，兩者加在一起就形成了慢阻肺。
    肺氣腫跟慢阻肺是一種病嗎
    回答：肺氣腫跟慢阻肺不屬于一種疾病，但是有一定的關(guān)聯(lián)。通常慢阻肺是肺氣腫的終末表現，大多數肺氣腫終末期都可以演變成慢阻肺。慢阻肺大多數具有慢性支氣管炎和肺氣腫的共同特點(diǎn)。唯一慢阻肺較這兩種疾病獨有的，是存在持續的氣流受限，而單一的慢性支氣管炎、肺氣腫不具備這種情況。所以相對而言，肺氣腫要比慢阻肺輕一些，因為并沒(méi)有出現肺功能改變，需要在確定存在肺氣腫以后，積極進(jìn)行干預，防止病情進(jìn)一步加重，導致慢阻肺的出現。
    肺心病和慢阻肺有什么關(guān)系
    回答：肺心病和慢阻肺是疾病的不同階段。在慢阻肺階段是由于慢性支氣管炎逐漸發(fā)展到了肺氣腫，在這個(gè)階段患者的主要癥狀就是肺部的一些癥狀，包括呼吸困難、咳嗽等方面的癥狀。但是，心臟還沒(méi)有受到影響，所以在這個(gè)階段就叫慢性阻塞性的肺病，也叫慢阻肺。而肺心病是在慢阻肺的基礎上繼續發(fā)展，引起了心臟的改變，就叫肺心病。因為慢阻肺逐漸導致肺動(dòng)脈高壓，使右心室的射血阻力增大，右心室的壓力負荷過(guò)重，超過(guò)了心臟的代償能力就會(huì )造成心臟的功能改變，在這個(gè)階段就叫肺心病。由此可以看出慢阻肺是在肺心病之前，慢阻肺發(fā)展一段時(shí)間以后才會(huì )導致肺心病，所以肺心病是慢阻肺的終末階段。
    胸悶是慢阻肺的典型癥狀嗎
    回答：胸悶是慢阻肺的典型癥狀，慢阻肺是比較常見(jiàn)的一種會(huì )導致患者呼吸出現極度困難的肺部疾病，其主要癥狀就表現為胸悶。慢阻肺和慢性支氣管炎以及肺氣腫有著(zhù)很大的關(guān)聯(lián)，這兩種疾病都會(huì )導致患者出現長(cháng)期的、持續性的呼吸困難，而這種癥狀會(huì )導致慢慢形成慢阻肺，出現胸悶的癥狀?；颊咦⒁馍瞽h(huán)境的衛生狀況，減少呼入飛塵或者是細小微粒，盡量少吸煙，避免對病情的進(jìn)一步加重。除此之外，患者要加強自身的體育鍛煉，提高自身的免疫力，從而增強肺部的功能，延緩肺功能的下降。
    肺氣腫會(huì )不會(huì )發(fā)展到慢阻肺
    回答：肺氣腫有可能會(huì )發(fā)展到慢阻肺。肺氣腫多數是阻塞性肺氣腫，阻塞性肺氣腫早期階段可能沒(méi)有明顯的癥狀，或者僅僅是輕微的胸悶癥狀。隨著(zhù)病情的進(jìn)展，可能會(huì )逐漸出現嚴重的胸悶、呼吸困難，甚至導致慢阻肺這種并發(fā)癥。此外，肺氣腫有時(shí)也有可能是其他類(lèi)型，比如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫等。上述這些類(lèi)型的肺氣腫，一般并不會(huì )引起慢阻肺這種并發(fā)癥。因此，對于肺氣腫的患者，首先應該評估病情，明確具體的診斷。如果是阻塞性肺氣腫，往往需要定期監測肺功能，評估是否合并了慢阻肺，還需要注意戒煙，預防呼吸道的感染。
    極重度慢阻肺應做什么手術(shù)？
    回答：極重度慢阻肺患者活動(dòng)耐力明顯降落，輕微的活動(dòng)即可引起明顯的胸悶、氣促，患者肺部多有肺氣腫乃至肺大泡等病理變化，容易造成通氣血流比例失調?？筛鶕螝饽[部位及與四周肺構造干系、葉間裂是否完備，酌情選擇肺減容術(shù)、經(jīng)支氣管鏡熱蒸汽溶解術(shù)、肺大泡切除術(shù)等?？梢宰?，不過(guò)建議前期先用家用呼吸機調理一下慢阻肺并發(fā)值，穩固之后做心臟手術(shù)危害小一些，不過(guò)具體也要看您的病情和嚴重程度，這塊還是多聽(tīng)聽(tīng)大夫的意見(jiàn)，性壅閉性肺疾病是一種具有氣流壅閉特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步生長(cháng)為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。
    得了慢阻肺好多年，怎么判斷是慢阻肺加重還是新冠肺炎
    回答：對于有一些慢性疾病，比如慢阻肺等，如果有出現病情加重情況，需要及時(shí)到醫院進(jìn)行就診。同時(shí)也應該要自我判斷，如果沒(méi)有去過(guò)疫區，沒(méi)有接觸過(guò)新型冠狀病毒感染者，那么相對被傳染的幾率會(huì )比較低。有的是由于心理壓力過(guò)大而導致的癥狀。因此需要密切監測體溫的變化，如果有出現明顯的發(fā)熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難癥狀就應該到就近的醫院進(jìn)行相應的檢查。做到早發(fā)現、早治療。
    慢阻肺能打新冠疫苗嗎
    回答：慢阻肺是否能打新冠疫苗，取決于患者的實(shí)際病情。如果處于病情穩定期，沒(méi)有出現咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)燒等不適癥狀，可以考慮打新冠疫苗。但是如果存在急性感染的情況，且年齡比較大，肺功能下降嚴重，并伴有咳嗽、喘息、發(fā)熱等表現，最好不要接種新冠疫苗。因為新冠疫苗接種之后會(huì )出現一些不良反應，而患者本身處于慢阻肺急性發(fā)作期，可能會(huì )導致病情加重。目前更需要做的是加強緩解期的治療，避免反復感染，以此延緩慢阻肺進(jìn)一步發(fā)展。等病情穩定之后，經(jīng)過(guò)醫師的評估和分析，再決定是否能打新冠疫苗。
    慢阻肺可以注射新冠疫苗嗎
    回答：目前(2021年1月)慢阻肺最好不要注射新冠疫苗。慢阻肺屬于一種慢性肺部疾病，在患病后有可能會(huì )引起咳嗽以及咳痰，在患病期間最好不要注射。如果注意新冠疫苗，很有可能會(huì )影響到病情的恢復，甚至是引起其他的并發(fā)癥。新冠疫苗目前(2021年1月)適合18歲到59歲之間的人群注射，但需要保證身體一切健康的狀況下才可以注射疫苗。如果患有基礎疾病不適合注射的話(huà)，平時(shí)還要做好個(gè)人的防護措施。
    慢阻肺患者能打新冠疫苗嗎
    回答：慢性阻塞性肺氣腫病情穩定時(shí)，可以接種新冠肺炎疫苗。慢性阻塞性肺氣腫在臨床中比較多見(jiàn)，患者以咳嗽、咳痰、氣喘，以及活動(dòng)后呼吸困難為主要特征，經(jīng)長(cháng)時(shí)間服用藥物治療，患者的病情會(huì )得到一個(gè)穩定的控制。新冠肺炎疫苗在接種前對于呼吸系統的禁忌證，主要是包括嚴重呼吸系統疾病的人群，慢性疾病急性發(fā)作期，急性感染性疾病患者。慢性阻塞性肺氣腫在病情穩定的情況下，并不屬于新冠肺炎疫苗的接種禁忌證，可以接種。當慢性阻塞性肺氣腫患者出現急性發(fā)作時(shí)，患者氣促、咳痰癥狀會(huì )明顯加重，這種情況屬于新冠肺炎疫苗的禁忌證，不適合接種。
    老年人慢阻肺能注射新冠疫苗嗎
    回答：截止到2021年1月份，老年人患有慢性阻塞性肺部疾病，是不可以打新冠疫苗的。國家規定超過(guò)59歲，同時(shí)患有慢性疾病的是不建議接種新冠疫苗的。新冠疫苗也有一定的副作用，在接種后有可能會(huì )引起發(fā)熱，會(huì )對身體造成一定的影響。所以現在并不是所有的人都可以打新冠疫苗，一定要在醫生的指導下，根據自身的情況選擇是否打新冠疫苗。同時(shí)在疫情期間也要做好防護措施，要注意衛生，勤洗手，出去的時(shí)候一定要戴上口罩、手套等。
    慢阻肺會(huì )引起聲音嘶啞嗎
    回答：

    慢阻肺可能會(huì )引起聲音嘶啞，但并非主要癥狀。聲音嘶啞通常與喉部病變、聲帶損傷或神經(jīng)功能障礙有關(guān)，慢阻肺患者若出現聲音嘶啞需考慮合并反流性咽喉炎、長(cháng)期咳嗽導致聲帶水腫或藥物副作用等因素。

    慢阻肺的核心癥狀為慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難，聲音嘶啞多因長(cháng)期氣道炎癥刺激或反復咳嗽引發(fā)聲帶疲勞?；颊咭驓獾雷枞Ｐ栌昧粑?，可能造成喉部肌肉緊張，間接影響發(fā)聲功能。部分患者使用吸入性糖皮質(zhì)激素后，若未及時(shí)漱口可能誘發(fā)口腔念珠菌感染，蔓延至喉部時(shí)會(huì )導致聲音改變。

    少數情況下，慢阻肺合并胃食管反流時(shí)，胃酸反復刺激喉部黏膜可引起反流性咽喉炎，表現為持續性聲音嘶啞。長(cháng)期吸煙的慢阻肺患者還需警惕喉癌風(fēng)險，腫瘤壓迫聲帶時(shí)聲音嘶啞呈進(jìn)行性加重。急性發(fā)作期若出現嚴重缺氧，可能暫時(shí)影響神經(jīng)系統對聲帶的調控功能。

    建議慢阻肺患者出現聲音嘶啞超過(guò)兩周時(shí)及時(shí)就診耳鼻喉科，排查喉鏡明確病因。日常應避免過(guò)度用嗓，戒煙并控制胃酸反流，使用吸入藥物后徹底漱口。保持環(huán)境濕度有助于緩解喉部干燥，若確診合并反流性疾病需遵醫囑使用抑酸藥物。
    慢阻肺發(fā)生什么原因
    回答：梅子核是可以吞的，梅子核能夠通過(guò)大便自動(dòng)被排除體外。建議檢查是否是有膽囊炎和膽結石。平時(shí)緊遵醫囑使用藥物，還將要注意生活方式的調整,不要吃刺激性的食物。
    胃脹不適，有慢阻肺病史，如何治療？
    回答：出現胃脹不適，有可能是由于胃的問(wèn)題，但是你有慢性肺部疾病，有可能會(huì )導致胃底靜脈異常，從而導致胃脹的現象。建議首先是拍片檢查肺部，如果是伴隨感染需要積極的抗感染治療。有可能會(huì )減輕胃脹的癥狀，同時(shí)飲食應該清淡。避免辣椒、寒涼食物，禁止抽煙。
    胃脹不適，有慢阻肺病史，如何治療？
    回答：出現胃脹不適，有可能是由于胃的問(wèn)題，但是你有慢性肺部疾病，有可能會(huì )導致胃底靜脈異常，從而導致胃脹的現象。建議首先是拍片檢查肺部，如果是伴隨感染需要積極的抗感染治療。有可能會(huì )減輕胃脹的癥狀，同時(shí)飲食應該清淡。避免辣椒、寒涼食物，禁止抽煙。
    慢阻肺飲食禁忌有哪些
    回答：影響肯定是有的。首先抑郁癥藥物是抑制精神類(lèi)藥物，對人體的大腦神經(jīng)不好。而服用藥后，也會(huì )隨著(zhù)血液進(jìn)入胎兒，其次母親的心情都會(huì )影響著(zhù)胎兒的成長(cháng)，所以還是要慎重考慮。
    慢阻肺功能檢查診斷標準
    回答：慢性堵塞性肺病的關(guān)鍵的診療根據是肺功能的查驗，這個(gè)疾病是氣流受限為特點(diǎn)的肺部疾病，關(guān)鍵的病理變化是慢性支氣管炎的病理變化和充氣和肺容積增大的病理變化。
    用藥后不見(jiàn)好是肺氣腫慢阻肺嗎
    回答：按你的報告結果不考慮慢阻肺，肺功能檢測正常，影像也沒(méi)有提示肺氣腫。如果你是反復出現氣喘不適的話(huà)，結合你這結果，不排除是支氣管哮喘引起的。
    細支氣管炎，支氣管擴張伴慢阻肺
    回答：吸納在主要是有細支氣管炎、支氣管擴張、慢阻肺疾病，常出現了人體的咳嗽，痰多，胸悶，胸痛，呼吸困難，影響了正常的生活，在感冒后癥狀加重。需使用些頭孢拉定膠囊，橘紅止咳顆粒，嚴重時(shí)需盡早使用些青霉素或頭孢呋辛鈉治療，避免發(fā)生感冒，注意保暖。
    有什么特效藥治療慢性支氣管炎，慢阻肺和哮喘
    回答：你好，一般冬天慢阻肺的癥狀會(huì )加重，所有的藥物基本上都是對癥治療，效果還可以，推薦如下布地奈德噴霧劑，效果基本上可以立竿見(jiàn)影。
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