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腎癌和錯構瘤CT會(huì )誤診嗎

腫瘤科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞：#腎癌#錯構瘤

腎癌和錯構瘤在CT檢查中可能存在誤診情況，但概率較低。腎癌通常表現為不規則腫塊伴強化特征，錯構瘤則多含脂肪成分且邊界清晰，典型病例鑒別較明確。若病灶影像特征不典型或存在技術(shù)干擾時(shí)，可能增加誤判風(fēng)險。

典型腎癌在CT平掃中呈等密度或稍低密度，增強掃描呈快進(jìn)快出強化模式，部分可見(jiàn)壞死區或鈣化灶。錯構瘤因含成熟脂肪組織，CT值常低于-20HU，增強后無(wú)明顯強化，瘤體內血管平滑肌成分可能呈現輕度強化。兩者在脂肪成分、強化程度及邊界特征上差異顯著(zhù)，多數情況下可通過(guò)薄層掃描及多期增強鑒別。

當錯構瘤脂肪成分較少或腎癌呈現罕見(jiàn)囊性變時(shí)，可能造成影像重疊。腎臟嗜酸細胞腺瘤、乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤等少見(jiàn)類(lèi)型也可能增加鑒別難度。技術(shù)因素如掃描層厚過(guò)大、偽影干擾或對比劑注射時(shí)機不當，可能影響病灶細節顯示。此時(shí)需結合MRI化學(xué)位移成像或穿刺活檢進(jìn)一步明確。

建議患者選擇經(jīng)驗豐富的影像科醫師進(jìn)行診斷，必要時(shí)聯(lián)合多模態(tài)檢查。定期隨訪(fǎng)對比病灶變化特征，對于性質(zhì)不明的腎臟占位，應避免僅憑單次CT結果下定論。保持良好hydration狀態(tài)有助于提高圖像質(zhì)量，檢查前遵醫囑做好腸道準備可減少偽影干擾。

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    • 腎錯構瘤是什么?
    回答：錯構瘤亦名腎血管平滑肌脂肪瘤，是良性腫瘤。過(guò)去認為少見(jiàn)，隨著(zhù)醫學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，已很常見(jiàn)?？梢允菃为毤膊?，也可是結節性硬化的一種表現。國外報告大約50%診斷腎錯構瘤病人有結節性硬化，是一種遺傳性疾病，并有家族發(fā)病傾向，表現為大腦發(fā)育不良、癲癇、面頰部皮脂腺瘤。錯構瘤也可發(fā)生在腦、眼、心、肺、骨，有時(shí)可誤認為轉移病灶。我國腎錯構瘤病人合并結節性硬化者比較少見(jiàn)。
    什么是腎錯構瘤
    回答：腎錯構瘤，又叫腎血管平滑肌脂肪瘤，是一種良性的腫瘤，可以是單獨疾病，也可以是結節性硬化的一種表現形式。 對于多發(fā)性結節硬化這種疾病，有家族發(fā)病傾向，并有遺傳，伴有大腦發(fā)育不良、癲癇和面頰部的皮脂腺瘤。 我國腎錯構瘤患者多是通過(guò)體檢發(fā)現的，也有一部分因為腫瘤較大出現自發(fā)性破裂，導致失血性休克或者腰背部疼痛，通過(guò)彩超和CT明確為腎臟錯構瘤。腎臟錯構瘤一般小于4cm，可以定期復查即可。對于大于4cm的腎臟錯構瘤，首選手術(shù)治療。
    肺錯構瘤的原因和并發(fā)癥
    回答：肺錯構瘤的原因現在不太清楚?？赡苁钦５钠鞴偕L(cháng)的時(shí)候，它的包膜把氣管的軟骨、平滑肌包進(jìn)去了，看起來(lái)就像一個(gè)腫塊或者一個(gè)結節。肺錯構瘤病因現在還不是特別清楚，包括腫瘤的具體的病因也不是很清楚，當然高發(fā)的因素是有的。錯構瘤完全可以沒(méi)有任何并發(fā)癥，也不影響您生活，假如真的是確定下來(lái)，很小的錯構瘤，它不影響到您的任何健康問(wèn)題。
    腎錯構瘤晚期是什么癥狀
    回答：腎錯構瘤的晚期癥狀，也就是當腎臟錯構瘤增大時(shí)，它會(huì )出現的癥狀。腎臟錯構瘤很大時(shí)會(huì )出現腰腹部的不適或者疼痛，因為腎臟增大和擴張使腎被膜張力增大，就會(huì )出現腰背部的疼痛不適。腎錯構瘤可以表現為鏡下血尿或者肉眼血尿。對于比較消瘦的患者，因為腎錯過(guò)瘤比較巨大，可以表現為腹部的腫塊，還有一少部分患者會(huì )出現蛋白尿。 如果腎錯構瘤壓迫腎臟，造成腎缺血，還會(huì )造成高血壓，因為腎錯構瘤的多發(fā)和增大，還會(huì )造成腎功能減退。如果腎錯構瘤自發(fā)性破裂，還會(huì )造成嚴重的出血性休克，甚至威脅患者生命。
    腎上有錯構瘤是什么病嚴重嗎
    回答：腎上有錯構瘤通常是指腎血管平滑肌脂肪瘤，這種疾病是一種腎臟常見(jiàn)的良性腫瘤，并不是特別嚴重。 腎上錯構瘤女性發(fā)病率較高一些，它并沒(méi)有明顯的癥狀出現，大多數人是在體檢的時(shí)候發(fā)現。但如果腫瘤處于持續增大的狀態(tài)，則可能會(huì )壓迫十二指腸，會(huì )引發(fā)患者出現嘔吐和惡心。嚴重時(shí)，也可能會(huì )對腎臟結構造成破壞，則需要通過(guò)手術(shù)的方法做切除治療，這樣可以控制疾病的發(fā)展。 在手術(shù)以后，患者需要及時(shí)臥床休息，不可以做重體力的活動(dòng)，從而促進(jìn)機體盡快恢復。
    腎臟錯構瘤是什么病嚴重嗎
    回答：腎臟錯構瘤一般指腎血管平滑肌脂肪瘤，又稱(chēng)腎錯構瘤，是由不同比例平滑肌和脂肪及異常血管所組成的腎臟良性腫瘤，一般預后較好，是不嚴重的。 腎錯構瘤可以單獨發(fā)病，也可以為結節性硬化表現，大部分錯構瘤是發(fā)生在腎臟，其它部位也可以見(jiàn)到錯構瘤，如肝臟、腦部、心臟、眼部等，這些部位發(fā)生的錯構瘤往往會(huì )認為是轉移灶，錯構瘤多數情況下沒(méi)有臨床癥狀，體積較小的時(shí)候沒(méi)有特殊的不適，只有體積較大的錯構瘤，擠壓周?chē)K器，才會(huì )出現相應癥狀，比較常見(jiàn)的是擠壓消化道，會(huì )出現消化道癥狀，如果錯構瘤發(fā)生破裂、出血，常見(jiàn)的癥狀為局部疼痛等，對于腫瘤較小的，一般定期觀(guān)察即可，如果較大，需要采取手術(shù)治療。 通過(guò)積極治療，腎錯構瘤一般預后較好，所以并不屬于嚴重的疾病。
    肝錯構瘤容易與哪些疾病混淆？
    回答：錯構瘤屬于良性腫瘤，但由于腫塊較大且可能在短時(shí)間內迅速生長(cháng)，很容易和惡性腫瘤相混淆，臨床上應與肝細胞肝癌、肝母細胞瘤、嬰兒成血管內皮細胞瘤、肝腺瘤相鑒別。 1.肝母細胞瘤肝間葉性錯構瘤需與肝母細胞瘤鑒別，但后者為實(shí)性腫塊，AFp90%以上陽(yáng)性。 2.其他的肝囊腫病變其他可能的肝囊腫病變包括膽管囊腺瘤、寄生蟲(chóng)性和非寄生蟲(chóng)性囊腫也需與肝間葉性錯構瘤鑒別，囊性畸胎瘤和單純性囊腫一般在腹平片或腹部超聲上有鈣化。 3.惡性間葉組織瘤并囊腫和惡性組織細胞瘤在切除大體標本上都像良性肝間葉性錯構瘤，因此需細致的鏡下檢查。
    腎錯構瘤會(huì )遺傳嗎
    回答：腎錯構瘤分為兩種類(lèi)型，有結節硬化者，這種情況是有一定的遺傳性的，而且這種情況為雙側錯骨瘤、腫瘤多發(fā)，常見(jiàn)于女性，發(fā)病年齡比較年輕。 對于不合并結節硬化的腎錯構瘤患者，是不遺傳的，而且患者多為單發(fā)，腫瘤一般較大，發(fā)病年齡也較晚，也不合并其他的疾病。 如果是單發(fā)的腎臟錯構瘤，小于4cm，只要定期復查即可。對于腫瘤大于4cm的，還是首選手術(shù)治療，防止腫瘤過(guò)大，造成自發(fā)性腎腫瘤破裂出血，出現嚴重的并發(fā)癥。對于合并結節硬化者，腫瘤比較大，不能手術(shù)切除的，多選用mTOR抑制劑口服藥物治療。
    什么是肺錯構瘤
    回答：肺錯構瘤，它實(shí)際上是正常的一些組織包繞一些異常的結構。這個(gè)瘤包繞著(zhù)平滑肌，軟骨以及一些纖維組織，所以在影像學(xué)上可以看到一個(gè)圓鼓鼓的結節或者腫塊。一般這個(gè)病發(fā)現的年齡都在40到60歲，男的比女的多一些，這個(gè)病最主要的就是跟肺癌分不開(kāi)來(lái)，所以大家會(huì )很擔心。
    腎癌手術(shù)需要多少錢(qián)？
    回答：腎癌手術(shù)需要一般在5萬(wàn)元以上，嚴重的甚至需10萬(wàn)元以上。癌癥的早期診斷和治療是非常重要的，它可以大大提高治療效果和預后情況，能有效延長(cháng)壽命。但對于一些中晚期的，單純靠手術(shù)已無(wú)法治愈腎癌，必須結合化療、放療進(jìn)行綜合性治療，所需費用相對就比較高。
    腎癌會(huì )引起血尿嗎
    回答：腎癌可以引起血尿。早期腎癌有可能出現尿潛血陽(yáng)性，大多沒(méi)有臨床癥狀，隨著(zhù)病情的進(jìn)展，可以出現肉眼血尿，已經(jīng)進(jìn)入了中晚期失去了最佳治療的時(shí)間。一旦確定腎癌沒(méi)有發(fā)生遠處轉移，需要及時(shí)手術(shù)治療，術(shù)后配合放化療是可以治愈或是延長(cháng)生命。遺傳、長(cháng)期吸煙、肥胖、長(cháng)期接觸有毒的物品，或是女性雌激素水平偏高，或是使用相關(guān)影響腎臟的藥物，都有可能導致腎癌的發(fā)生。晚期腎癌預后比較差，術(shù)后并發(fā)癥和死亡率都比較高。如果是晚期腎癌盡量以保守治療為主，避免導致癌細胞擴散加快患者死亡的風(fēng)險。
    腎錯構瘤會(huì )引起腰部疼痛嗎
    回答：腎臟錯構瘤一般是不會(huì )導致腰部疼痛的，腎臟錯構瘤又被稱(chēng)為腎血管平滑肌脂肪瘤。主要是由血管、平滑肌以及脂肪成分組成，大多是通過(guò)彩超體檢發(fā)現的。腎臟錯構瘤主要發(fā)生在腎實(shí)質(zhì)內，可以表現為單發(fā)，也可以表現為多發(fā)，并且邊界清晰、形態(tài)規則，多為高回聲區。如果體積比較小，一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀，對身體不會(huì )造成太大的影響，可以采用保守的方法來(lái)進(jìn)行治療。如果腎臟錯構瘤體積比較大，直徑超過(guò)5cm以上，對周邊組織器官造成壓迫，不排除會(huì )造成腰部疼痛的可能，這個(gè)時(shí)候就需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    為什么腎癌的患者大多都是男性
    回答：腎癌的高發(fā)年齡是50到70歲，平均年齡是65歲，男性的發(fā)病率高于女性的二到三倍，為什么會(huì )是這樣子呢，因為腎癌發(fā)病的高危因素，一個(gè)就是吸煙、飲酒、高蛋白、高脂飲食，再一個(gè)就是運動(dòng)量偏少，對于男性來(lái)講，這些因素，比如吸煙，飲酒，應酬多，壓力大，運動(dòng)量少這都是男性的特點(diǎn)，所以這些因素均導致了男性的發(fā)病率要高于女性，如果改變了生活方式，腎癌的發(fā)病率也會(huì )下降。
    腎癌早期有哪些表現
    回答：腎癌早期可以沒(méi)有任何表現，大多數是體檢發(fā)現。腎臟早期腫瘤，一般出現典型臨床癥狀時(shí)候，腎腫瘤都已經(jīng)發(fā)展到，相對晚期的時(shí)候，腎癌典型的臨床表現，一個(gè)是腫塊，腹部腫塊，一個(gè)是血尿，還有一個(gè)是疼痛，有些是腹癌綜合征的出現，包括像發(fā)熱這些，這都不是早期表現，實(shí)際上腎腫瘤早期，沒(méi)有任何典型表現，可以沒(méi)有感覺(jué)。
    腎癌復查都做什么檢查
    回答：腎癌患者復查主要做2大方面的檢查:1.詳細的病史以及體格檢查。詢(xún)問(wèn)患者是否有臨床不適。體檢主要包括胸腹部的詳細體檢、全身淺表淋巴結的檢查等。2.影像學(xué)和病理學(xué)的檢查。影像學(xué)檢查主要是為了評估腎癌的病變是否出現局部的復發(fā)，以及是否出現肺臟、肝臟、顱腦等部位的遠處轉移，包括超聲、CT、MR等多項檢查。病理學(xué)的檢查主要是對一些肺內的異常病灶，肝內的異常病灶等做穿刺活檢，明確是否是腎癌發(fā)生的轉移。
    腎癌手術(shù)后可以吃東西嗎
    回答：腎癌手術(shù)后可以吃東西。腎癌是泌尿系統的一種惡性腫瘤，手術(shù)一般都是采取單側腎臟切除的方式，對消化系統并沒(méi)有太大的影響，手術(shù)后患者身體比較虛弱，需要增加營(yíng)養，所以是可以吃東西的。并且對患者的個(gè)人飲食也沒(méi)有太多的要求，主要是多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如雞肉、魚(yú)肉等，這樣能夠幫助患者提升個(gè)人抵抗力，能夠幫助患者身體恢復。另外，部分腎癌患者在術(shù)后，需要結合病理情況采用干擾素、靶向治療、免疫治療等方式進(jìn)行治療，以免出現轉移、復發(fā)。
    腎動(dòng)脈瘤和腎癌有什么區別
    回答：腎動(dòng)脈瘤和腎癌有著(zhù)本質(zhì)的區別，是完全不同的兩種疾病。腎動(dòng)脈瘤并非腫瘤，而是由于腎動(dòng)脈，或者是腎動(dòng)脈分支異常的擴張從而造成的。腎動(dòng)脈瘤常見(jiàn)的臨床表現是高血壓，腎癌屬于泌尿系統常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，腎癌是腎實(shí)質(zhì)的惡性腫瘤。腎癌常見(jiàn)的臨床癥狀主要表現為，腹部腫塊腰痛、血尿以及副瘤綜合征等表現。對于腎癌一般需要進(jìn)行早期的治療，一般腎癌可以通過(guò)腎癌根治術(shù)或者放化療等來(lái)進(jìn)行治療。
    腎癌手術(shù)后會(huì )擴散嗎
    回答：腎癌術(shù)后會(huì )有病發(fā)擴散的可能，需要有及時(shí)互相配合有效的中藥穩固治療，建議你用能有效抗衰老抗衰老的傳統中藥互相配合治療，見(jiàn)效快，療效確切，能快速緩解疼痛，很多患者使用后長(cháng)期生活。有效控制癌細胞擴散蔓延，能增加機體免疫功能以達到抑制癌細胞生長(cháng)，增加機體免疫力，以防殘留癌細胞蔓延擴散。此外，腎癌患者在治療期間，患者的飲食狀況和護理也是很關(guān)鍵的，患者一定要消化維生素，預防鬧肚子，并且清淡飲食，以免引發(fā)不必要的傷害。
    有腎癌會(huì )出現頻繁腰痛嗎
    回答：腎癌患者是有可能會(huì )出現較為頻繁的腰疼癥狀的。這種癥狀大多是由于患者體內癌組織過(guò)大，造成患者的腎臟包膜出現緊張，引起患者出現腰疼癥狀。尤其對于處于疾病中晚期的患者，其體內的癌細胞會(huì )侵犯至患者的腰部組織，比如轉移至患者的腰椎等部位，導致患者的腰部神經(jīng)出現損傷，進(jìn)而引起出現腰部疼痛的癥狀。同時(shí)，腎癌患者極易出現血尿的癥狀，血尿會(huì )在患者的輸尿管內凝固成為血塊，當血塊隨著(zhù)尿液排出體外時(shí)，也有可能引起腎癌患者出現腎臟區域的絞痛癥狀。疼痛會(huì )呈放射性的特點(diǎn)，放射至患者的腰部，可以引起患者表現出腰疼的癥狀。
    腎上長(cháng)錯構瘤是什么病嚴重嗎
    回答：腎囊腫是良性腫瘤的病變。腎囊腫還須要做靜脈腎盂造影大概是加強CT，來(lái)明確囊腫和擴大的腎盂之間的關(guān)系。普遍的腎囊腫如簡(jiǎn)單腎囊腫、腎盂旁囊腫以及多囊腎等。腎囊腫的愈后較好。別的，病患出院后也要注重臥床休息，不要激烈活動(dòng)。
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