單純皰疹性角膜炎是什么樣子
單純皰疹性角膜炎是由單純皰疹病毒1型感染引起的角膜炎癥，典型表現為眼紅、畏光、流淚、異物感，嚴重時(shí)可出現視力下降。病變早期可見(jiàn)角膜表面樹(shù)枝狀潰瘍，進(jìn)展為地圖狀潰瘍或盤(pán)狀角膜炎時(shí)可能伴隨角膜水腫或虹膜睫狀體炎。
1、早期癥狀
發(fā)病初期患者常自覺(jué)眼部刺痛或灼熱感，結膜輕度充血，角膜上皮出現針尖樣灰白色點(diǎn)狀浸潤。裂隙燈檢查可見(jiàn)典型樹(shù)枝狀病灶，熒光素染色顯示樹(shù)枝末端膨大呈結節狀。此時(shí)若未及時(shí)干預，病毒可沿神經(jīng)纖維擴散形成衛星灶。
2、進(jìn)展期表現
角膜上皮缺損擴大融合成地圖狀潰瘍，基質(zhì)層出現炎性浸潤導致角膜混濁。部分患者出現角膜知覺(jué)減退，因三叉神經(jīng)末梢受損導致眨眼反射減弱。嚴重者可見(jiàn)前房閃輝和角膜后沉著(zhù)物，提示虹膜睫狀體受累。
3、深層病變特征
病毒侵入角膜基質(zhì)可引發(fā)盤(pán)狀角膜炎，表現為中央區基質(zhì)水腫增厚呈圓盤(pán)狀，伴后彈力層皺褶。內皮鏡檢查可見(jiàn)特征性角膜內皮細胞減少，可能繼發(fā)青光眼或角膜穿孔。反復發(fā)作可形成角膜瘢痕或新生血管。
4、復發(fā)征兆
感冒發(fā)熱或免疫力下降時(shí)易復發(fā)，患者多有既往發(fā)作史。復發(fā)前期可能出現眼部癢感或輕微不適，數小時(shí)后原瘢痕區周?chē)佻F上皮缺損。病毒潛伏在三叉神經(jīng)節，復發(fā)時(shí)沿神經(jīng)軸突逆行感染角膜。
5、并發(fā)癥表現
長(cháng)期反復感染可導致角膜變薄、穿孔或繼發(fā)細菌真菌感染。角膜內皮功能失代償時(shí)出現大泡性角膜病變，表現為持續性眼痛和視力驟降。少數患者并發(fā)白內障或繼發(fā)性青光眼，需通過(guò)角膜移植手術(shù)恢復視力。
確診后應避免揉眼，使用抗病毒滴眼液需嚴格遵醫囑完成療程。外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，保持充足睡眠有助于免疫調節。復發(fā)期間禁止佩戴隱形眼鏡，接觸眼睛前后需徹底洗手。飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，定期復查角膜內皮細胞計數。出現視力模糊或眼壓升高時(shí)須立即就醫。
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